严重颜面部外伤,如车祸伤、高空坠落伤等可造成颧骨、上颌骨、眼眶等多发骨折,称为颧眶复合体骨折。我院2009年9月至2010年7月在眼科及颌面外科住院治疗的复合性眼眶骨折伴眼球破裂伤眼球萎缩患者7例,此类外伤病情复杂,如多次手术不仅给患者增加痛苦,给家属增加了经济负担,我们采取颧-眶复合体骨折固定、眼眶骨折整复、Medpor填充、眼球摘除联合义眼台植入手术,获得满意效果,现将手术护理配合及体会报告如下。患者7例(7只眼),男6例,女1例。年龄23岁-41岁,平均31.3岁。其中右眼4例,左眼3例。7例均有复合性眼眶骨折,伴有不同程度的颧骨、上颌骨、眶下壁、眶内壁等骨折,均因眼球破裂伤导致视力完全丧失、眼球萎缩。在全麻下与颌面外科联合手术采用鼻腔气管插管。皮肤切口处2%利多卡因加少许肾上腺素局部浸润麻醉,将眶缘、颧弓、上颌骨各骨折处复位对合,钛钉、钛板固定骨折断端;完全暴露眼眶内壁、下壁骨折,观察内壁和下壁骨折缺损面积,于相应部位填置Medpor板,止血后缝合骨膜,逐层关闭各手术切口;根据摘出眼球大小、眼球筋膜健康状况选择合适的玻璃义眼台,置入眼球筋膜囊内,4条直肌预置缝线对位结扎,筋膜囊荷包缝合,结膜切口连续缝合,结膜囊内填塞油纱;绷带加压包扎,摘除眼球送病理学检查。手术室在配合此联合手术中从术前访视、物品及器械的准备、仪器设备等方面均做好充分准备以保证手术的顺利进行。
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