目的 回顾分析青少年罹患黄斑前膜的患者实施玻璃体切割手术治疗的有效性及安全性。
方法 6例6眼患者在我院确诊为黄斑前膜接受了玻璃体切割手术治疗。年龄从10—16岁,均为单眼。其中1例为中间葡萄膜炎并发黄斑纤维血管膜;1例为眼球钝挫伤并发黄斑区纤维膜;另外4例为特发性黄斑前膜。除了中间葡萄膜炎患者病程约3年,其他5例患者从出现症状至接受手术治疗均不超过6月。所有患者均接受常规眼部检查。由于中间葡萄膜炎患者术前视力低于0.1及伴有严重的玻璃体混浊,无法进行mfERG及OCT检查,其他5例患者术前均行进行mfERG及OCT检查。手术在全麻下进行,使用23G经结膜无缝线玻璃体切割技术完成整个手术。由于中间葡萄膜炎患者的纤维血管膜在黄斑中心凹区粘连紧密,无法彻底分离,术中残留约200um 膜片,其余患者均撕除整个黄斑区的增殖膜及内界膜。术后三月检查最佳矫正视力、OCT及mfERG。
结果 所有患者视力均明显改善,最少提高2行,最多提高5行。患者视物变形的症状改善,但均未完全消失。OCT提示黄斑区视网膜厚度较术前降低,但未能达到正常状态。mfERG提示波峰改善显著,与视力改善的程度一致。中间葡萄膜炎患者在术后12月复查发现并发白内障,行白内障摘除联合人工晶体植入术,其余患者未发现与手术相关的并发症出现。
结论 玻璃体手术治疗青少年黄斑前膜安全、有效。 |