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改良25G注射针穿刺引流在孔源性视网膜脱离手术中的应用           ★★★
改良25G注射针穿刺引流在孔源性视网膜脱离手术中的应用
作者:李燕 文章来源:天津市眼科医院玻璃体视网膜科 点击数:241 更新时间:2011/9/13
目的 总结改良25G注射针直视下穿刺引流视网膜下液在治疗裂孔源性视网膜脱离手术中的应用及优越性。
方法 收集我院收入院裂孔源视网膜脱离PVR(proliferative vitreoretinopathy,PVR)c级以下(含C级)、可行常规外路视网膜脱离复位手术,且术中需行视网膜下液释放病例687例,694只眼,随机分为两个组:A组347眼,B组347眼。A组病例均采用传统外路经巩膜切开释放视网膜下液的方法,B组病例均采用在双目间接眼底镜直视下用1ml注射器+25G注射针头经巩膜穿刺引流释放视网膜下液的方法。经过对临床治疗效果的分析,总结比较分析两组术后视网膜复位率、视网膜下液释放的时间、手术时间及术中术后并发症发生率等。
结果  一次术后复位率:A组291眼(83.86%),B组32994.81%),手术中释放视网膜下液时间:A组:手术放液时间为15-30分钟,平均18.64±4.56分钟,B组:手术放液时间3-14分钟,平均3.66±2.15分钟。二者间差异具有显著统计学意义。手术时间:A组总手术时间为35-78分钟,平均52.45±8.71分钟;B组总手术时间为25-47分钟,平均32.64±4.78分钟。术中并发症分析得出,视网膜嵌塞A组6眼(1.72%),B组:0眼;视网膜穿孔(视网膜裂孔)A组8眼(2.30%),B组3眼(0.86%);玻璃体嵌顿:A组16眼(4.61%),B组3眼(0.86%);视网膜穿孔+视网膜嵌塞:A组3眼(0.86%),B组:4眼(1.15%);脉络膜视网膜下出血:A组6眼(1.72%),B组2眼(0.57%)。结扎巩膜外垫压嵴缝线后视网膜出现皱褶:2眼(0.57%),B组:0眼。两组术后并发症发生率分别为:眼压高:A组6眼(1.72%),B组10眼(2.88%);视网膜脱离再发:A组31眼(8.93%),B组7眼(2.01%);玻璃体出血:A组4眼(1.15%),B组2眼(0.57%);新裂孔形成:A组12眼(3.45%),B组4眼(1.15%);PVR加重:A组8眼(2.30%),B组2眼(0.57%)。
结论  应用改良25G注射针穿刺引流视网膜下液这一技术在视网膜脱离手术中具有简单方便、快捷、安全、省时及减轻病人痛苦等特点,能有效减少并发症的发生,对视网膜复位起到了良好的作用。同时也是对传统放液方法的改进。适用于不同条件PVR C级以下视网膜脱离术中需行视网膜下液释放引流的病例,是最为简便省时安有效的手术方法。
会议投稿录入:毛进    责任编辑:毛进 
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