目的 探讨B型泪道扩张引流管在鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术中的应用及对鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术适应证的拓展 。
方法 选择有上、下泪小管阻塞或狭窄的48例泪囊炎、鼻泪管阻塞的患者使用B型泪道扩张引流管联合鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术,其中泪小管阻塞者36例,泪小管狭窄者12例。 局麻下常规行鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术,鼻腔粘膜与骨孔为3x3mm,泪囊只做2mm切开,将有记忆钢丝的泪道探针由泪小管阻塞或狭窄的泪小管插入泪囊,探针由泪囊切口导出,推进记忆钢丝,并且出前鼻孔,导入B型泪道扩张引流管的丝线,退探针,将B型引流管的泪小管支拉入泪小管,剪断牵引线,剪除鼻孔外露的引流管,引流管与鼻腔粘膜之间上可吸收明胶海绵, 明胶海绵上注抗生素眼膏。
结果 B型泪道扩张引流管在15天~30天撤出,泪小管阻塞的36例中,即时冲洗36例通畅,1个月后泪道冲洗有32例冲洗通畅,占88.8% ;泪小管狭窄的12例中,即时冲洗通畅12例,1个月后冲洗通畅9例,占75% 。
结论 B型泪道扩张引流管应用于鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术,可以拓展鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术的适应证,提高泪囊炎、鼻泪管阻塞合并泪小管狭窄或阻塞的成功率。 |