目的 探讨单侧泪腺良性和恶性病变的CT特征对泪腺病变术前诊断的价值。
方法 选择2010年1月至2010年12月,在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科入院手术，诊断为单侧泪腺病变的患者33例(33只眼)。评估术前CT影像学特征和术后病理诊断的相关性。主要结果包括肿瘤侵犯范围、形态、边界、角度、与周围软组织的关系、有无增强以及邻近骨质的改变。
结果 33例病例中，27例为上皮性肿瘤，包括泪腺多形性腺瘤（20）、多形性腺瘤恶变（2）、腺样囊性癌（3）、腺癌（2）；5例为淋巴性肿瘤；1例为淋巴组织反应性增生。CT上均表现为泪腺区的中高密度占位，CT值在45-85之间。多形性腺瘤边界光滑，瘤体内部均质密度；12例患者的泪腺窝压陷性扩大，5例没有骨质改变,3例复发的病例瘤体边界不规则，伴骨质改变。泪腺多形性腺瘤恶变、腺样囊性癌、腺癌表现为边界不规则和骨质破坏，强化明显；腺样囊性癌呈扁平、向后生长的趋势，1例瘤体内有钙化。5例淋巴性肿瘤均为MALT淋巴瘤，3例侵犯眶部泪腺，2例侵犯眶部和睑部泪腺，表现为“铸型”、内部均质、边界不清，无骨质改变。1例淋巴组织反应性增生病例侵犯眶部泪腺，其CT表现与MALT淋巴瘤相似。根据术前CT检查，结合患者临床特征，和术后病理诊断的符合率为81.8％。
结论 熟悉泪腺病变的CT影像学特征对于术前判断单侧泪腺病变的性质具有重要价值，对上皮性肿瘤或淋巴性肿瘤的诊断准确率可高达80％以上。对于多形性腺瘤的复发及恶变具有一定的提示作用。