目的 比较Xeno-ADM与异体巩膜植入兔眼睑后的移植物免疫学反应的差异以及局部炎症反应的变化规律,评价和验证Xeno-ADM替代异体巩膜重建眼睑的组织相容性,以寻找在眼科整形手术中移植免疫反应小,能较好重建眼睑结构和功能的理想材料。
方法 将28只新西兰白兔随机平均分为实验组和对照组,均游离去除下睑5mm×4mm全层睑板,分别植入Xeno-ADM以及异体巩膜代替睑板,观察大体情况,于术后1、2、4、6、8、12、16周分别取植片交界处,HE染色镜下观察炎症细胞变化以及通过免疫组织化学染色检测了解移植物组织中CD4+T细胞,CD8+T细胞以及CD68+巨噬细胞的分布及数量变化情况。
结果 1)大体观察可见Xeno-ADM与异体巩膜植入眼睑后均有结膜充血水肿出现,且两组结膜充血水肿消退时间也无明显的差别,未见移植排斥发生,移植物血运良好无坏死。2)HE染色法镜下观察Xeno-ADM在术后各个时期淋巴细胞浸润情况较异体巩膜稍多,但是血管化程度较高,新生的胶原组织长入较快。3)免疫组化染色观察两组术后不同时期CD4+T细胞,CD8+T细胞以及CD68+巨噬细胞的分布以及数量变化。可见移植术后第1周,两组移植物与周围组织交界有轻度的炎症反应,有CD4+、CD8+T细胞浸润,而CD68+巨噬细胞较稀少。随后,炎症反应逐渐剧烈,免疫细胞逐渐深入到移植区域中心,到术后第4周炎症细胞密集,之后免疫细胞逐渐减少,新生胶原逐渐长成。应用半定量方法分析CD4+T细胞,CD8+T细胞以及CD68+巨噬细胞的数量变化显示,均在术后第4-8周有一个较高的水平,尤其在术后第4周达到峰值,但是其组间的差异无统计学意义(P>0.05)。同时,分析两组不同时期CD4+/CD8+T细胞的变化情况,发现处理因素、时间因素对两组CD4+/CD8+T细胞比值变化的影响无统计学意义(P>0.05)。
结论 1)Xeno-ADM植入兔眼睑后,组织相容性佳,可引导新生胶原和血管的快速生长,是睑板替代物的理想材料;2)组织切片免疫组化观察CD4+T细胞、CD8+T细胞以及CD68+巨噬细胞在移植区局部的百分比在实验组和对照组间的差异无明显统计学意义。可考虑将Xeno-ADM作为同种异体巩膜的替代物,应用到眼科整形修复手术当中;
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