目的 观察家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR) 4例的临床特点、激光光凝和玻璃体视网膜手术治疗的疗效。
方法 回顾性分析2009年1 月至2010 年3月期间临床诊断的FEVR 患者4例7只眼的临床资料。其中男性2例3眼,女性2例4眼,年龄7-19岁,均为足月产儿,无吸氧史,均因发现视力明显下降就诊。4例患者中1例具有家族史。术前诊断3例,术中诊断1例。按照临床特点进行分期,7只眼中,1 期1眼、2B 期1眼,4B期3眼,5A 期2眼。根据患眼病变轻重程度不同选择治疗方法, 其中2只眼(1 期1眼、2B期1眼) 采用周边视网膜激光光凝治疗。5只眼(4B期3眼及5A期2眼)行玻璃体视网膜手术治疗。患者随访时间8-24个月,平均18.4个月。
结果 接受颞侧周边激光光凝治疗的2眼随访期间病情稳定, 视力保持不变。进行玻璃体视网膜手术的5眼, 除1 只眼视网膜未复位、视力维持不变外,另4眼视网膜及黄斑区均达到解剖复位,视力提高:1眼(4B期)行环扎+巩膜外垫压+冷冻术,术后颞侧周边视网膜先后补充激光2次。3眼(4B期1眼、5A期2眼) 采用曲安奈德(TA)辅助的玻璃体切割+视网膜复位术:1眼术后发生颞上周边局限网脱,行第2次视网膜切开+膜剥离+视网膜复位术,后再次出现颞侧周边视网膜干性裂孔,给予局部补充光凝;另1眼术后出现颞侧周边裂孔,给予巩膜外垫压术。1只眼(4B期)患者拒绝行玻切视网膜复位术,要求行环扎+巩膜外垫压+冷冻术,术后视网膜未复位,并进展至5A期,患者未接受进一步治疗。5眼中,2眼术后曾出现继发性青光眼,药物治疗后眼压恢复正常。
结论 家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)是较少见的视网膜周边血管发育异常性疾病,临床表现与ROP类似,但无早产及吸氧史。临床表现多样化,轻者仅有眼底周边无血管区, 重者发生全视网膜脱离。激光光凝周边无血管区能防止病情发展,玻璃体视网膜手术有利于促进患者视网膜复位和提高视力。但FEVR患者多为青少年,玻璃体粘稠,增殖严重,病变可能持续进展,应用TA辅助进行彻底的玻璃体切除十分重要。术后应加强随访,以利于在病变发生进展和变化时进行及时有效的处理。 |