目的 巩膜外扣带治疗视网膜脱离是有效的，是使视网膜复位和视力恢复最多的治疗方法。然而，解剖复位的成功常与视力的恢复缺乏联系。笔者于2003年5月～2005年5月，采用Zeiss—Humphrey OCT II仪跟踪了6例因孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后，出现黄斑损害且又无法解释的视觉损害的患者6个月。在生物显微镜下见黄斑部损害表现为一些大泡样改变。现报告如下。
方法 本组男4例，女2例，年龄19～54岁，平均34岁。均为在我院诊断为孔源性视网膜脱离，并行巩膜扣带术者。术后视力FC／20cm一0．08，不能矫正6例眼科超声检查示：视网膜复位良好，间接检眼镜下见裂孔封闭，视网膜复位。我们用OCT对6例患者进行眼底检查，并跟踪6个月。
结果 术后首次OCT检查发现黄斑部都表现为泡样改变，经跟踪6个月观察发现有2例黄斑部大泡自行消退；3例大泡仍然保持原状态；1例出现轻微的恶化。
结论 视网膜脱离经巩膜扣带术后影响视功能恢复的因素很多，而视网膜解剖复位的成功是视功能能否恢复的基础，有的病例视网膜复位良好，而视力却不能很好的恢复，在解剖上和功能结果上的差异导致了很多的争论。Machemer.通过研究追踪猫头鹰和猿的视网膜脱离首先观察到了发生在术后的小的黄斑浅层的损害。他提出这些损害可能是比较浅的视网膜脱离。随后，不同的作者描述这种出现在视网膜脱离复位术后的黄斑表浅损害的证据为表浅大泡样综合征。Machemer假说已经被光学相干的断层摄影术(OCT)所证实。Kaga_2 等人首先为2例视网膜脱离后出现黄斑损害的病例拍摄了oCT图像，这2例病例都曾经进行过巩膜外扣带术和冷凝，其中1例行玻璃体切割术，而另外1例未行玻璃体切割术。第1例遭受了无法解释的手术前视力丢失，OCT上显示有多处大泡在后极部视网膜下，许多大泡在6个月后自然消失并且伴随微弱的视力恢复。第2例在手术后获得了低的视力恢复。OC T上显示视网膜脱离后的黄斑中心凹表层有一个很明显的大泡，单个的大泡在3个月后依然保持原状态。我们用OC T跟踪了6例巩膜扣带术后出现黄斑损害且又无法解释的视觉损害的患者6个月，发现2例患者的局部大泡自发消退，3例患者的大泡仍然保持原状态2个月，l例患者出现轻微的恶化。视网膜脱离复位术后的黄斑下积液中的沉着物的发生机制仍然有争论。有假设指出，血视网膜屏障的破裂和冷冻术、巩膜外手术可能导致过度的物质沉积在表层视网膜而形成大泡，蛋白质的存在使得重吸收非常困难。也有人认为这些大泡可能是致密的视网膜下积液中的沉积物流入黄斑区被慢慢的重吸收而产生的。这些大泡在术前可能就存在或者在术后移位重叠形成。我们用OCg跟踪的患者眼睛，有4只眼显示有残余的黄斑区视网膜下积液。Hagimura口 等报道，l5只眼行巩膜外扣带术治疗的视网膜脱离患者，手术后1个月，用问接检眼镜观察，视网膜复位，用0CT跟踪观察，显示有7只眼在黄斑区有残余视网膜脱离，其中有6例眼在后来的12个月中有视力的的改善。作者认为视网膜脱离后的视网膜下积液导致的残余视网膜脱离没有伴随玻璃体后脱离。