视乳头炎合并渗出性视网膜脱离一例

龚某某，女，42岁左眼视力急剧下降半月于2010年3月9日入院，伴辨色困难，无眼红痛。VosHM/10cm,矫正不应，体查：左眼瞳孔直径4cm，光反射稍迟钝，前房清亮，玻璃体轻混，视盘边界不清模糊，血管轻度迂曲扩张，近视盘部见小片火焰状出血，视盘下方网膜隆起，未见裂孔。B超视乳头旁视网膜下积液，FFA左眼视网膜静脉回流时间延迟，视盘边界不清，高荧光，视盘下方荧光积存，血管迂曲扩张，F-VEP左眼潜伏期延迟，振幅降低。诊断：左眼视神经视乳头炎合并渗出性视网膜脱离。给予静脉注射甲基强的松龙1000mg，每三天减半逐渐减至120mg，用10天，复方樟柳碱注射液左颞浅动脉旁注射2ml，1/日，5天后视力达0.05，视盘水肿减轻，网脱范围缩小，10天后Vos0.1,矫正视力0.2，视盘轻度水肿及充血，边界仍不清，视网膜在位，黄斑中心反光不清。B超证实无网脱，眼底彩照见视乳头边界不清，周围网膜及黄斑区见黄白色渗出，荧光照影提示视盘高荧光，范围及强度较前缩小，黄斑未见异常荧光。F-VEP 示左眼潜伏期正常，振幅降低，出院带药，激素渐减量，定期复查,失访。