目的 探讨白内障超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角性青光眼的临床效果。
方法 对45例(45眼)白内障合并闭角性青光眼的患者行白内障超乳化吸出、囊袋内人工晶状体植入后,应用粘弹剂钝性分离或晶体调位钩机械性牵拉虹膜根部进行房角分离术。术后应用UBM及前房角镜观察手术前后房角粘连及开放范围的变化、眼压、视力、前房深度变化、瞳孔阻滞及前房出血情况。
结果 术后随访6—14月,术后45眼视力均有不同程度提高,平均房角粘连开放及Scheie宽度增加Ⅰ-Ⅱ级,周边前房深度较术前增加0.5CT,眼压恢复正常范围者39眼,其余6眼经用药物治疗后眼压可维持正常。并发症主要有术中与术后前房出血者11眼(一般3-5天可吸收),前色素膜炎症反应者18眼和瞳孔区渗出膜3眼(经全身和局部应用糖皮质激素后2~7天渗出物吸收)。
结论 白内障超声乳化联合房角分离术是一种安全、有效的方法。对于老年性白内障膨胀期眼压升高或合并房角窄Ⅰ-Ⅲ级的不典型发作的闭角性青光眼者,可达到解除部分房角粘连、增加周边前房深度、消除瞳孔阻滞、恢复正常眼压和增视的目的,但对虹膜萎缩、瞳孔变形、房角窄Ⅲ-Ⅳ级和伴有新生血管者应慎用。 |