扭动模式在同轴微切口硬核白内障超声乳化术的临床疗效观察

目的将扭动超声模式应用于同轴微切口硬核白内障超声乳化术，并与常规超声模式比较，评价其安全性及效率。
方法前瞻性单盲随机对照临床研究。本研究随机选择109体核硬度为4级（Emery分级标准）的年龄相关性硬核白内障患者。患者序贯入选，随机分为两组接受同轴微切口超声乳化手术。实验组（59）应用扭动超声模式进行手术，对照组（50）应用常规超声模式进行手术。术后随访1个月，记录核的分级及所用的超声时间（Ultrasound Time，UST），超声能量（Cumulative Dissipated Energy，CDE），平衡盐液用量（Balanced Salt Solution Consumption，BSSC），术中及术后并发症，术后1天、1周及1月的裸眼视力，术后1天、1周及1月的角膜水肿程度，术前及术后1月的中央角膜内皮细胞计数，并计算角膜内皮细胞丢失率。对两组数据进行正态性检验分析，满足正态分布的行t检验，不满足的行Mann-Whitney U 检验。以P﹤0.05作为差异有统计学意义。
结果随访1个月观察发现，两组患者对应的核的分级均为4级核，实验组所用的平均超声时间为52.60±0.06秒，平均超声能量为（27.30±0.15）%，平均CDE为13.02±0.18，平均平衡盐液用量为（130±5）ML，术后一个月角膜内皮细胞平均丢失率为（22.47±0.15）%；对照组所用平均超声时间为65.30±0.07秒，平均超声能量为（29.60±0.21）%，平均CDE为18.24±0.02，平均平衡盐液用量为（140±10）ML，术后一个月角膜内皮细胞平均丢失率为（24.23±0.14）%。两组数据根据不同的核分级对应的超声时间，超声能量，CDE及术后一个月角膜内皮细胞丢失率的差异有统计学意义（t=4.00，P=0.011），对应的平衡盐液用量及术后1月的视力差异无统计学意义（t=0.49，P=0.061）。
结论扭动模式应用于同轴微切口超声乳化术在硬核白内障超声乳化术中超声效率及安全性均高于常规超声模式。患者术后均获得较好的裸眼远视力。