目的 研究分析病理性近视患者黄斑区的光学相干断层扫描(OCT)的图像特征。
方法 对一眼或双眼球镜值在－ 6.00 D 以上者，无其他眼疾，无手术、外伤及眼底激光光凝史，诊断为病理性近视的122例(238只眼)进行回顾性研究。患者年龄在18岁～ 78岁，男48例(94只眼)，女74例(144只眼)，近视度数在-6.00 ～ -32.00 D之间，所有患者的裸眼视力均<0．1。最佳矫正视力<0.1为8只眼(3.4%)，0.1-0.2为67只眼(28.2％)，0.3～0.5为109只眼(45.8％)，0.5～1.0为54眼(22.6％)。
结果 OCT检查正常者11只眼(4.2％)，OCT图像表现为视网膜各层结构清晰，反射光带均匀，中心凹厚度约为150-154um。黄斑区视网膜、脉络膜光带反射不均匀及萎缩变薄者211只眼(88.7%)，OCT图像表现为神经上皮层变薄，特别是中心凹处，最薄仅45um，萎缩者OCT图像表现为较宽的红色或红白色夹杂的较为均匀的高反射光带。黄斑裂孔31只眼（13.0%），其中合并视网膜脱离者12只眼；无裂孔视网膜浅脱离11只眼(4.6%)，OCT图像表现为裂孔处视网膜神经上皮层光带完全或部分中断缺如，边缘可有翘起，部分基底部色素上皮和脉络膜毛细血管萎缩呈红色或红白色夹杂的高反射光带，视网膜脱离则表现为视网膜神经上皮和色素上皮层间有无反射暗区分开。 视网膜劈裂32只眼(13.4%)，劈裂部位视网膜增厚，视网膜神经上皮层被反射腔分成两层,层间有柱状或桥状相连。黄斑脉络膜新生血管膜28只眼(11.8％)，OCT图像表现为视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层光带局灶性突起，呈不规则团块状高反射，其周可伴有低反射或无反射的暗区。黄斑前膜26只眼(10.9%), 其中合并黄斑囊样水肿19只眼，OCT图像表现在视网膜神经上皮层表面，有厚薄不均匀的黄绿色或红色反高反射光带,与视网膜表面光带紧密相贴或有间隙存在，合并黄斑囊样水肿的OCT图像可见黄斑神经上皮层间囊样低反射信号腔存在。Fuchs斑12只眼(5.0%)，OCT表现为视网膜色素上皮水平团状红白色高反射，因色素遮挡其后组织而呈低或无反射的暗区。黄斑区色素沉着14只眼(5.9%)，黄斑出血5只眼（2.1%），OCT表现黄斑中心视网膜下有条状高反射带，其后组织光反射减弱。黄斑区漆裂纹3只眼（1.3%），OCT表现为视网膜色素上皮水平有光带中断处或低反射光带，其周细小不规则中高反射信号。
结论 OCT具有穿透性强、分辨率高及近乎细胞水平的活体断层成像的特点，能够对眼底黄斑区视网膜进行详细的观察，特别是黄斑裂孔及前膜、视网膜劈裂等病变的诊断中，OCT具有独特的特异性和优越性，但黄斑出血、CNV及漆裂纹等部分病变由于出血及色素遮挡，其后组织信号衰减，OCT难以对病变区域进行有效成像，判断病变性质十分困难，具有一定的局限性，需要结合眼底荧光造影检查能做出准确诊断。 | 
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