糖尿病视网膜病变患眼玻璃体视盘牵拉综合征的临床特征及对视功能的影响

方法 219例PDR患者438只眼中合并VPT的38例42只眼纳入研究。常规行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯前节检查及双目间接检眼镜眼底检查，荧光素眼底血管造影（FFA）、光相干断层扫描（OCT）、视觉诱发电位（VEP）及视野检查。分析时，以31例患者的对侧眼作为对照组，对比分析患眼FFA、OCT图像特征及对视功能的影响。

结果 438只PDR眼中，PVT42只眼，占9.59%。经散瞳眼底镜检查根据视盘表现分为以下三类：1.视盘无任何改变2.视盘区域性边缘不清，轻度隆起，多位于视盘鼻侧及视盘上、下方3.视盘边界不清，充血隆起。FFA视盘可表现为：1.视盘无异常荧光2.视盘水肿，动脉期表面毛细血管扩张渗漏晚期呈高荧光，可分为限局性水肿、弥漫性水肿3.视盘新生血管（NVD），早期显影随后荧光素渗漏晚期呈强荧光4.视盘增殖膜，呈遮蔽荧光或荧光着染。OCT显示所有患者视盘隆起最高点有线性高反射信号附着并伸入玻璃体腔，生理凹陷变窄或消失，其中，同时合并盘斑区视网膜神经上皮层水肿或脱离者7只眼，占16.7%，合并黄斑牵拉移位者3只眼，占7.1%，测量最大视盘厚度（544.70μm±183.71μm）与对照组同一位置视盘厚度（260.35μm±43.87μm）相比有显著性差异（t=-9.66,P=0.000）。结合FFA及OCT将PVT分3类：1.单纯不全玻璃体后脱离型 7只眼，占16.67% 2.不全玻璃体后脱离伴NVD型13只眼，占30.95% 3.视盘增殖膜型22只眼，占52.88%。BCVA<0.1者5只眼，占11.90%； BCVA≥0.1，但<0.4者28只眼，占66.67%；BCVA≥0.4者9只眼，占21.42%。VEP异常率为59.52%，其中5只眼接受F-VEP均显示各波潜伏期均中度延长， 37只眼接受P-VEP显示P100潜伏期延长（121.9ms±10.43ms）与对照组（104.00 ms±5.06ms）相比有显著性差异（t=4.54,P=0.001）。视野检查显示检查显有生理盲点扩大或视野向心性缩小者26只眼，占61.90%。