目的 观察急性闭角型青光眼急性发作时视神经乳头、视野和OCT视神经纤维层改变,分析其特点和转归。
方法 首次单眼或双眼发生急性闭角型青光眼病人,在发作1周内,1月,3月,6月分别行视乳头照片、Humphery24-2或30-2视野和光学相干断层RNFL检查。比较其变化。
结果 共纳入急性青光眼病人12例(15眼)。男5例6眼,女7例9眼。平均年龄56.5岁。平均随访3.5月,最长10个月。
入院时平均眼压42.2±8.4mmHg。急性发作1周内视乳头边界不清,周围视网膜水肿,视乳头表面可见出血和视网膜上局灶性软性渗出。视野表现为不同程度的向心性缩小11眼,下方视野缺损4眼。OCT检查视神经纤维层均“增厚”超出正常范围。1月时,视乳头水肿消退,边界清楚,周边视网膜仍可见散在出血。视野与1周相比无明显改变。OCT检查视神经纤维层高度下降,部分低于正常值。3月时视乳头、神经纤维层及视野与1月相比无明显变化。
结论 急性高眼压早期造成视神经乳头缺血性损害,视乳头水肿,视网膜梗死、出血,OCT因视网膜神经纤维层水肿而“增厚”。1月后视乳头水肿消退和RNLF结果出现异常,但是,视野损害可一直维持无显著改变。 |