目的 分析近10年来重庆地区角膜移植手术的主要适应征和变化趋势。
方法 回顾性分析从1999年8月到2009年1月在西南眼科医院进行的634例（685只眼）角膜移植手术的主要适应征和变化趋势。对手术的适应征、年龄、性别、手术类型等进行记录。适应征分类如下：1.穿透性角膜移植手术的适应征包括角膜瘢痕（单疱病毒、真菌、细菌感染，创伤，其它等所致），2.角膜炎症或穿孔（单疱病毒、真菌、细菌感染、外伤等），3.圆锥角膜，4.大泡性角膜病变，5. 角膜变性和营养不良，6.角膜再移植，7.其它。如果一只眼既往角膜移植手术病史，该眼再次手术时归类于再移植。板层角膜移植手术的适应征包括1.角膜瘢痕，2.角膜炎，3.角膜皮样瘤，4.Terrien，s边缘角膜变性，5. Mooren’s角膜溃疡，6.其它。
结果 634例角膜移植手术中，穿透性角膜移植手术416例(65.6%)，板层角膜移植手术218例(34.4%)。穿透性角膜移植手术的主要适应征依次是角膜瘢痕(181例,43.5%), 角膜炎(86例,21%), 圆锥角膜(46例,11.1%), 大泡性角膜病变(37例,8.9%), 角膜再移植(17例,4.1%), 角膜变性和营养不良(11例, 2.6%),其它(38例,8.8%). 板层角膜移植的主要适应征是角膜瘢痕(91例,41.7%),角膜皮样瘤(52例,23.9%), Mooren’s角膜溃疡(27例,12.4%),角膜炎(12例,6%), Terrien，s边缘角膜变性(10例,4.6%), 其它(26例,11.4%)。 单疱病毒感染、化学烧伤，热烧伤，创伤是角膜移植手术的适应征的主要病因。穿透性角膜移植手术后免疫排斥的发生率为36%。
结论 角膜瘢痕是重庆地区角膜移植的主要适应征，单疱病毒感染、化学烧伤，热烧伤，创伤是角膜移植手术适应征的主要病因。该特点与已经发表的包括中国东部、北部和国外关于角膜移植手术适应征报道的特点均不一致。这个独特的临床患病率特点和重庆地区社会经济特点一致，农民和产业工人在重庆地区人口中占大多数，但是绝大部分都缺乏劳动防护意识。提示我们在临床工作中要重视角膜的工农业外伤预防和眼部劳动保护的教育。 |
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