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显微镜下单切口玻璃体腔异物取出术           ★★★
显微镜下单切口玻璃体腔异物取出术
作者:晏世刚 文章来源:广东省佛山市第二人民医院眼科中心 点击数:208 更新时间:2011/9/13
目的 观察睫状体扁平部单一切口,显微镜直视下玻璃体腔前段异物取出术临床疗效、并发症分析。
方法 术前CT扫描定位,确定异物位于玻璃体腔赤道以前;裂隙灯检查屈光间质透明或少许玻璃体腔积血,能初步判断异物位置;异物相对应侧睫状体扁平部角巩缘后5mm,20G穿剌刀穿剌;显微镜下行简单前部玻璃体切除,清除异物处积血、混浊;待眼压降低后异物部位巩膜外顶压,直视下观察异物并取出;眼压太低时,切口注入平衡液维持,切口7/0线闭合伤口。
结果 12例12眼,男性10例女2例,左眼7例右眼5例,最大年龄53岁,最小18岁,平均32岁;术前视力0.1-0.8,人工晶体透明或大部透明,玻璃体腔少量积血或异物周围混浊,5例裂隙灯前置镜下能看到异物,7例能初步确定异物位置。术后观察6个月,未见视网膜脱离及玻璃体条索牵引改变,术后视力矫正均为0.5以上,最好视力1.2。
结论 对于玻璃体腔前段异物,特别是屈光间质相对清晰,视力相对较好的异物,如果选择扁平部三切口玻璃体切割、眼内异物取出术,手术创伤大,术后反应重;而选择异物处巩膜外吸出,易致视网膜穿孔,玻璃体索引嵌顿、视网膜脱离等。睫状体扁平部单一切口规则,对视网膜无损伤,直视下手术异物取出成功率高,并发症少,特别实用于屈光间质透明的前段玻璃体腔异物。
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