目地 探讨不同频率Intralase 飞秒激光制作不同厚度角膜瓣的临床对比观察。
方法 总结作者于2005年至今,应用飞秒激光制瓣技术实施LASIK手术5734例;5734例患者中使用30KHz手术者4874例占总手术量的85% ,使用60KHz860例占总手术量15%,设备均使用美国Intralase飞秒激光治疗仪,飞秒激光使用频率分别为30KHz,60KHz;术前均进行准分子手术常规检查,手术过程均无异常。
结果 两种频率飞秒激光治疗仪术后等效球镜及术后矫正视力无明显差异。30KHz与60KHz制瓣时间上速度快近一倍,至显微镜下观察,瓣下基质床的光滑性,均匀性,60KHz均要明显优于前者;术中负压脱失,两种机型的发生机率无明显差异;结膜下出血,30KHz结膜下充血发生率占总手术者8%左右;60KHz在4%左右;前房气泡, 30KHz机型仅出现2例占0.04 %,而60KHz机型860例,发现5例占 0.6%,瓣下气泡的产生两者无明显差异,术后沙漠样反应的产生两种无明显差异;术后Haze发生,30KHz几乎无术后角膜瓣混浊Haze(+)发生60Hz术后角膜瓣混浊Haze(+)发生率在0.5%左右;上皮植入及瓣边缘角膜溶解30KHz无发生 60KHz 两例占总数的%0.2。
结论 综上所述根据临床观察显示不同发射频率的飞秒激光治疗仪治疗仪在使用时有不同的特点。显然60KHz飞秒在制瓣速度上更快,瓣下基质床更均匀,光滑,而且可制90um薄瓣,边缘整齐光滑不易形成混浊瘢痕。但即是薄瓣就可能发生角膜混浊,需按上皮手术术后方法处理。还有上皮植入及边缘溶解问题,也需密切观察,酌情处理。不断与工程师交流,酌情调整后台机器参数更是非常必要的。 |