结膜鳞状细胞癌眶内浸润一例

结果患者男性，41岁，因右眼肿物切除后又长出约3个月于2011-5-3入院。患者3个月前发现右眼内眼角处小肿物，当即在外院手术切除，肿物未做病理，术后很快复发，大小已明显超过术前。右眼眼部情况：视力：0.6（-0.50DC×60°→0.6）眼压： 25.0mmHg，右眼内眦部见10mm*15mm粉红色肿物，质硬，无压痛，活动度差，肿物表面呈分叶状，血管丰富，包绕下泪小点，其后端看不到边界，眼球无明显突出，眼位正，眼睑闭合不全约2-3mm。耳前及颌下淋巴结无肿大，心电图、胸片未见异常，HIV抗体（—）。MRI平扫：右眼眼眶内鼻侧肌锥外占位。于2011-5-4行右眼眶肿物探查+摘除+病理，术中见肿物无包膜和周围组织粘连浸润，深达筛骨纸板中部。术后病理：右眼眶中度分化鳞状细胞癌，送检组织周边切缘未净。于2011-5-13行右眼眶内容剜除术，取下的眶内容、泪囊及筛窦组织，内眦部皮肤及皮下组织分别送病理，术后病理：（右眼）球结膜鳞状细胞癌，中分化，大小约0.8*0.6*0.6cm，浸润深度约0.6cm，表面溃疡，其余组织包括眼球周围皮肤、视神经均未见肿瘤。术后患者右眼眶创面新鲜肉芽组织覆盖，因经济因素，于2011-5-25出院，告知外院肿瘤内科检查诊治，定期随访。

结论结膜鳞状细胞癌为最常见的结膜恶性肿瘤，好发于男性患者，可有角膜侵犯、眼球侵犯、眼眶侵犯和远处转移，若肿瘤侵犯眼眶需行眶内容物剜除术，对术后肿瘤残留的患者，应加行放疗或化疗，防止肿瘤复发转移。