患者男性，47岁，双眼复视伴左眼疼痛1月余、左眼突出、视力急剧下降1周。曾在当地医院诊为“左眼炎性假瘤”，眼眶CT检查报告：左眼外直肌增粗，视神经内移；视神经管稍扩大，未见眼眶骨质破坏。曾予激素全身治疗后突眼症状缓解，停药再次复发。入院检查：体温：37.0℃。视力：右眼1.2，左眼无光感。左眼球突出、上睑下垂，眼球各方位运动障碍。眶压高，球结膜高度充血水肿。角膜透明，Tyn（-），瞳孔圆，直径约5mm，直接光反射消失。眼底可见视乳头水肿，后极部视网膜散在出血点，黄斑光反射欠清。右眼前后节检查未见明显异常。入院诊断“左眼眶内肿物性质待查；炎性假瘤？”，头颅MRI扫描结果报告：左眼外直肌肌腹及后部肌腱均增粗；边缘模糊不清，T1W1呈等高信号，T2W1呈稍高信号，增强扫描可见强化。左侧视神经受压内移，于近眶尖处左外直肌与视神经分界欠清，左侧视神经粗细尚均匀，信号未见明显异常；双侧眼环完整，厚薄均匀，双泪腺大小、信号未见明显异常，眼眶骨质未见明显异常；考虑炎性假瘤（肌炎型）可能性大入院后试行激素冲击、口服环孢霉素A、抗感染及降眼压等治疗，症状无明显改善，眶压逐渐增高，入院后19天患者诉右侧头面部胀痛、麻木感，右侧下颌及耳前可扪及蚕豆大小固定、质硬之淋巴结。复查CT结果提示：左侧眼球壁欠光滑，左侧外直肌及斜肌明显增粗，左侧视神经受压内移，视神经管稍增宽 。鉴于激素治疗无效、病情加重，于入院21天行“左眼眶内肿物切除术”，病理诊断：肿瘤细胞相对一致，弥漫排列，核大深染，偏位，有异型，胞质空亮，局灶坏死。CD3、CD45RO、穿孔素、粒酶B、TIA-1、Bcl-2、Bcl-6阳性；CD20、CD79a、CD10、CD21、CD30、CD57、ALK、EMA、EBV、MUM1阴性，符合结外NK/T细胞淋巴瘤[图3]；建议行骨髓穿刺检查。讨论：NK/T细胞淋巴瘤属于结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种少见特殊类型，占NHL的5%-15%左右。此型多原发于鼻腔，称为鼻NK/T细胞淋巴瘤，少数原发于鼻以外的NK/T细胞淋巴瘤则称鼻型NK/T细胞淋巴瘤。眼眶NK-T细胞淋巴瘤是一种少见的高度侵袭性淋巴瘤，诊断困难，其特点是发病急，进展快且破坏性大，预后差。此例患者发病年龄、初始临床表现与炎性假瘤极其相似，多次影像学检查均提示眼肌受累；借助于组织病理学、免疫组织化学检查结果最后确诊。