EDPOR义管在鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术中的特殊用途

目的探讨鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术中，鼻咽癌放疗与2~7岁不配合术后检查患者使用MEDPOR泪道义管的意义。
方法对1例鼻咽癌放疗1年后鼻泪管阻塞，2例2岁、1例7岁泪囊炎患者进行常规鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术，泪囊切开时，只做直径2mm的切口，然后置入MEDPOR泪道义管，儿童鼻腔较狭窄，在视光部的磨片机上磨除部分玻璃义管。义管的喇叭口状端置入泪囊切口内，根据泪囊大小及鼻骨、鼻腔粘膜厚度剪除部分MEDPOR，使之与鼻腔粘膜平齐，玻璃义管在中鼻道中部，不与鼻中隔接触，义管周围用凡士林纱条填塞。
结果 4例患者术后溢泪、溢脓消失，72小时取出凡士林纱条。6个月内复查无鼻腔出血，面部无改变，义管无脱落，无溢泪、溢脓。
结论 MEDPOR义管常规应用于泪道旁的泪道重建，尚未见在鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术中应用，原因主要与其价格高有关系。但是，一些特殊类型的泪道阻塞、泪囊炎患者也需要一种永久性泪道引流管。目前国内没有三类泪道引流管，MEDPOR义管为三类外科植入材料，可以不用取出，新生血管可以长入MEDPOR材料的间隙，使其与周围组织融为一体，将义管固定在设计的位置上。鼻咽癌放疗术后、儿童性泪囊炎患者属于特殊类型泪囊炎，鼻咽癌放疗术后其泪道的粘膜组织可以出现多发性狭窄、阻塞，需要一种永久性的泪道支撑义管；儿童性泪囊炎患者术后复查不配合，一些患者的家离手术医院远，也需要一种永久性的泪道支撑义管。MEDPOR义管可以满足以上二种患者的特殊要求，具有一定的临床使用与推广价值。