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特应性角结膜炎的诊治体会及病例分析           ★★★
特应性角结膜炎的诊治体会及病例分析
作者:杨付合 文章来源:山西省运城市眼科医院眼表角膜病科 点击数:213 更新时间:2011/9/13
目的  探讨特应性角结膜炎的临床特点及治疗措施,合理用药,减少误诊。 
方法  收集2007年3月--2011年3月间门诊及住院特应性角结膜炎资料完整的病例42例(72眼)。其中单眼12例。最小年龄5岁最大年龄61岁,双眼病例者角膜病变程度不一。有22例(36眼)发生误诊:误诊为角膜变性5例(10眼)角膜变性穿孔2例(2眼)沙眼角膜病变4例(8眼)病毒性角膜炎5例(9眼)角膜基质炎4例(5眼)不明原因角膜溃疡2例(2眼)。经检查确诊后,所有病例早期均给以肥大细胞稳定剂,抗组胺或双效作用药物,对病情严重者加用糖皮质激素,免疫抑制剂,在治疗的同时配合人工泪液点眼,部分病例采用自体血清,或含有肝素的人工泪液稀释液点眼。本文有12例(12眼)病例进行了手术治疗。其中羊膜填塞术2例,羊膜移植3例,羊膜移植联合羊膜覆盖3例,角膜板层填垫联合羊膜移植加羊膜覆盖术2例,板层角膜移植术2例。本文报道了5例典型病例,均使用了帕坦络双效作用的药物点眼,4例加用了激素点眼2例用了环孢素点眼,3例进行了手术.上述所有病例治疗前后均进行了角膜数码照像对比。
结果  42例病例治疗后自觉症状明显改善,体征减轻.经手术治疗的12例病例溃疡愈合,穿孔修复、新生血管消退,随访4周-2年,角膜病灶未见复发的25例,长期间断点用双效作用药物及非甾体药物的5例。
结论  对有长期过敏症状、角膜病变久不愈合的病例要正确诊断、仔细鉴别、合理用药。帕坦络双效作用的药物的使用有一定的疗效,对重症患者糖皮质激素,免疫抑制剂的应用以及必要的手术是一种较为理想的治疗途径。(本文幻灯图片得到北京协和医院眼科李莹主任审阅以及对部分病例的指导性治疗,特此致谢)
 
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