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眼前节光学相干断层扫描仪观察白内障超声乳化吸除联合折叠型人工晶状体植入术后角膜结构改变的研究           ★★★
眼前节光学相干断层扫描仪观察白内障超声乳化吸除联合折叠型人工晶状体植入术后角膜结构改变的研究
作者:彭希 文章来源:四川大学华西医院 点击数:240 更新时间:2011/9/13
目的 通过眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检测,研究透明角膜隧道切口白内障超声乳化吸除联合折叠型人工晶状体植入术后角膜结构的改变,并观察角膜切口愈合情况。
方法 选取行3.0㎜透明角膜隧道切口白内障超声乳化吸除术联合折叠型人工晶状体植入术的白内障患者61例(90眼),分别于术前、术后2天、1周、1月、3月使用AS-OCT扫描角膜结构,利用AS-OCT自带软件进行角膜各项参数指标(切口最厚处距角膜中心的距离、切口厚度、中心角膜厚度、距角膜中心1㎜处角膜厚度、距角膜中心2㎜处角膜厚度)测量,并进行统计学分析。
结果 (1)90例受检眼在不同时间取图切口最厚处距角膜中心的距离差异无统计学意义(P<0.05)。(2)术后2天观察到角膜内切口哆开56眼(62.2%),外切口哆开10眼(11.1%),后弹力层脱离27眼(30.0%)。(3)术后各个时间点角膜切口均较术前肿胀(P<0.05),术后3月与术后1月相比,已无统计学差异(P=0.067),但与术前相比,仍有统计学差异(P<0.05)。(4)中心角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、距角膜中心1㎜处角膜厚度、距角膜中心2㎜处角膜厚度术后2天均明显增厚(P<0.05),CCT至术后1月恢复同术前(P<0.05),距角膜中心1mm、2mm处角膜厚度至术后3月恢复同术前(P<0.05)。(5)术后各个时间点切口厚度与CCT、距角膜中心1mm、2mm处角膜厚度均呈正相关(r>0,P<0.05),术后2天、1周,切口最厚处距角膜中心的距离仅与角膜中心1mm、2mm处角膜厚度呈负相关,在术后1月、3月,与CCT、角膜中心1mm、2mm处角膜厚度均呈负相关(r<0,P<0.05)。
结论 AS-OCT对角膜透明切口在不同时间检测重复性好。白内障超声乳化吸除术联合折叠型人工晶状体植入术后会发生各种常见角膜并发症;术后切口处角膜在术后3月时仍较术前肿胀;CCT、距角膜中心1mm、2mm处角膜厚度在术后发生肿胀,CCT至术后1月稳定,而距角膜中心1mm、2mm处角膜厚度至术后3月方才稳定。AS-OCT能清晰观察并定量分析这些情况。
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