23G微创玻璃体切割联合前膜及内界膜剥离治疗黄斑前膜的疗效评价

目的评估应用23G微创玻璃体切割联合前膜及内界膜剥离治疗黄斑前膜的临床治疗效果。
方法 2010年4月至2011年5月我科收治的18例（18眼）黄斑前膜患者，回顾性、非对照研究资料。术前行视力、裂隙灯、眼底、黄斑OCT、荧光造影、视觉电生理检查，18例患者均行23G微创玻璃体切除联合前膜及内界膜剥离手术，玻璃体腔分别填充消毒空气、SF6或C3F8。术后1、2、3、7天进行视力、眼压、裂隙灯眼底检查，第15天增加黄斑OCT检查，术后1月、3月定期随访。
结果 1.随访2周～1年，术前矫正视力：数指/30cm～0.5，除1位玻璃体腔未填充气体患者外术后第1、2天视力均为手动～数指，术后第3天起视力逐渐提高，到术后2周所有患者矫正视力均较术前提高：0.1～1.0。2.所有患者视物变形均减轻，随访3月时10例患者视物变形完全消失。3.术后均有轻度结膜出血，但炎症充血不明显，至术后2周复查时结膜均已无痕愈合。4.除2例患者术后第2天发生一过性高眼压外，其余患者均无眼压升高。5.随访1个月时黄斑OCT检查显示所有患者黄斑前膜均已消除，黄斑区血管走形恢复正常，黄斑水肿逐渐减轻。6.6例出现术中膜剥离后视网膜毛细血管出血，但均在术后1周内吸收。
结论 23G微创玻璃体切割联合前膜加内界膜剥除治疗黄斑前膜手术时间短，术后炎症反应轻，手术并发症少，治疗效果良好，使患者视功能得到良好恢复。