目的 总结分析视网膜母细胞瘤（RB）摘除眼球的组织病理学高危因素在临床IRC分期为D期和E期眼摘患儿中所占比例的差异，以期为临床采取具有针对性的后续治疗提供重要的组织病理学依据和参考指标。
方法 回顾性收集分析临床IRC分级为D期（肿瘤广泛播散，玻璃体播散范围大而且广泛和/或呈油脂样，玻璃体内可能存在无血管的肿物，视网膜下播散包括在脱离的视网膜下有小的病灶、大的无血管斑块或者广泛的视网膜下肿块，呈外生型生长）和E期（肿瘤造成眼球解剖或功能上的损害，患眼已无法挽救。包括以下任一项或多项特征：新生血管性青光眼，眼内大量出血，角膜血染，与大量肿瘤坏死相关的无菌性眼眶蜂窝织炎，结核或早期结核，肿瘤浸润至前玻璃体，肿瘤侵犯眼前节，肿瘤触及晶状体，出现广泛浸润）从而行眼摘的RB眼球244例，依据RB组织病理学高危因素（HRF）标准（1、肿瘤侵犯穿过筛板；2、肿瘤侵犯大范围脉络膜，肿瘤或其侵犯范围的最大直径>=3mm；3、肿瘤侵犯巩膜和/或眼前节；4、肿瘤突破眼球穿出至球外）对其进行组织病理学分析评估。    
结果 共入选RB眼球244例，其中：D期眼球44眼，分析结果显示具高危病理因素2例，占4.5%；E期眼球200眼，具高危病理因素35例，占17.5%。         
结论 D组患者（44眼）眼球摘除组织病理学检查结果显示：仅有4.5%患者具有高风险因素，眼球摘除术后需要进一步进行辅助化疗，以避免发生肿瘤转移风险，其中95.5%患者不需要进行术后辅助化疗。E组患者（200眼）眼球摘除组织病理学检查结果显示：仅有17.5%患者具有高风险因素，眼球摘除术后需要进一步进行辅助化疗，82.5%患者不需要进行术后辅助性化疗。研究结果提示：IRC分期尚不能独立作为RB辅助化疗的参考依据，眼摘后的组织病理学分期诊断是RB术后进行辅助化疗的重要依据和金标准。眼摘术后能够及时发现高危因素，及时给予行之有效的辅助化疗，可以避免不必要的过度治疗，以避免给RB患者带来不必要的负面影响。