患者,男,18岁,高压电击伤2年半,视力下降1年余。患者两年半前被高压电击伤左侧头部致昏迷,即送当地医院常规烧伤治疗,昏迷数小时后苏醒,恢复可。1年前家属发现患者左眼瞳孔区出现白点,患者自觉左眼视力下降,至当地医院就诊,诊断为“左眼白内障”,建议患者手术治疗,患者未予重视。近来患者自觉左眼视物不清加重,遂来我院就诊。查体:生命体征平稳,左侧头顶及左手部皮肤瘢痕增生。专科检查:右眼:1.0,左眼:指数/50cm。左眼外斜15°,下睑内侧睑内翻,倒睫,角膜透明,KP(一),前房深浅正常,Tyndall(一),晶状体银白色全混,眼底不入。右眼无殊。双眼压正常,B超示双眼玻璃体混浊。全身情况和实验室检查无特殊。诊断:左眼电击性白内障。人院后行左眼白内障吸除联合人工晶状体植入术,手术顺利。术后第一天左眼裸眼视力:0.4;左眼矫正视力:1.0。双眼OCT检查未见明显异常。术后一周复查,左眼裸眼视力0.9,;左眼矫正视力:1.0。
讨论 电击性白内障的发生机制尚不明确,有广泛上皮损伤、电流对晶体纤维损伤、葡萄膜炎导致的微循环改变、机械性作用和囊膜通透性改变五种假说。高压电击引起眼部损伤除了电击性白内障,还可表现为眼睑畸形或缺损、角膜烧伤、黄斑水肿、渗出、裂孔、视网膜出血、视乳头炎或水肿。手术治疗首选白内障超声乳化合并人工晶状体植入术,术后视力取决于眼底。 |