目的 了解老年眼科疾病患者心律失常心电图情况。
方法 对2010年至2011年我院1 388例60岁以上门诊和住院患者的心律失常心电图进行了回顾性分析。
结果 老年眼科疾病患者心律失常中右束支传导阻滞最多见(25.8%)，其次为窦性心动过缓(25．1％)，室上性早搏(13．7%)，窦性心动过速(12.1％)，室性早搏132例(9.5%)，窦性心律不齐(7．9%)，左束支传导阻滞(7．4%)，房室传导阻滞(5.9%)，房颤(5．4%)。
结论 根据心电图心律失常的情况，可以判定老年眼科疾病患者是否能够承受眼科手术。　心律失常，常常发生于老年人，往往引起严重后果，这是老年医学的重要研究课题。本文对2010年7月至2011年5月我院1 388例60岁以上门诊和住院患者的心律失常心电图进行了回顾性分析，旨在探讨老年人心律失常的特点及心律失常老人能否承受眼科手术。
1　一般资料
1 388例患者年龄60岁~97岁，平均78.5岁，男684例，女704例。使用心电图机常规描记12导联心电图。心电图诊断标准依据卢喜烈《现代心电图诊断大全》。有一种以上心律失常时，按一种心律失常为1例次统计。本组13例有病窦综合征病史(已安置永久起搏器)，77例有冠心病病史，4例有风湿性心脏病史，133例有高血压病史，15例有慢性支气管炎、支气管哮喘病史，36例有糖尿病病史，3例有甲亢病史。
2　结果
心律失常的类型有：窦性心动过速169例(12．1%)，窦性心动过缓348例(25．1％)，窦性心律不齐111例(7．9％)，室上性早搏191例(13．7％)，室性早搏132例(9．5%)，房颤75例(5．4％)，房室传导阻滞82例(5.9%)，左束支传导阻滞103例(7.4％)，右束支传导阻滞359例(25．8%)，起搏心律13例(0．9％)。本组1 281例患者顺利接受了眼科手术。窦房结功能不全表现为严重、持久的窦性心动过缓、窦性静止、交界性逸搏心律以及快速房性心律失常，本组13例符合病窦综合征诊断，均安置了永久起搏器，并取得良好疗效，能够接受眼科手术。本组窦性心动过缓(40次/min左右)2例、窦性心动过速(110次/min以上)45例、房性心动过速2例、快速型房颤9例、频发室性早搏31例、多源性室性早搏3例、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞Ⅰ例、Ⅲ度房室传导阻滞1例，经过内科检查治疗后，有83例接受了眼科手术。
转3　讨论
从1 388例老年眼科疾病患者的心律失常分析中看出，心律失常最多见为右束支传导阻滞，其次为窦性心动过缓，室上性早搏，窦性心动过速，室性早搏，左束支传导阻滞，房室传导阻滞，房颤，起搏心律等。1 388例中268例有各种慢性病史，占19．3％。本组心律失常中窦性心动过缓348例(25．1%)，窦性心动过速169例(12.1％)。一般认为，随年龄增长心率逐渐减慢，植物神经对心率的调节功能减弱，老年人整个白天心率变化减少，而心率对次极量运动的反应可夸大［1］，因此老年人窦性心动过缓、窦性心动过速增多。人进入老年后，心肌细胞逐渐萎缩，胞核增大，瓣膜钙化，窦房结及传导系统的自律性、传导性均降低，窦房结和结间束及其周围区域的胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，而起搏细胞数目减少，结缔组织增多，引起室上性心律失常。其次，炎症、退行性病变，纤维化或缺血引起心房的病理改变是室上性心律失常的病理基础［1，2］。室上性心律失常在老年人中很常见，本组室上性早搏191例(13.7％)，房颤75例(5．4％)。室性早搏发生频率和复杂性随年龄增长而相应增加，其发生机制尚不清楚，可能与隐匿型冠心病、左心室肥厚或扩大、血浆中儿茶酚胺浓度增高以及QT间期相对延长有关［3］。本组室性早搏132例(9.5%)，明显少于室上性早搏。本组心律失常中右束支传导阻滞的最多，359例，占25．8％，左束支传导阻滞103例，占7．4％，房室传导阻滞82例，占5．9％。传导阻滞与传导系统的老化、变性、电解质紊乱以及各种心脏疾病的增加有关。本组老年眼科疾病患者一般能够承受眼科手术。窦性心动过缓(40次/min左右)、窦性心动过速(110次/min以上)、房性心动过速、快速型房颤、频发室性早搏、多源性室性早搏、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞者，暂不宜接受眼科手术，需要经过内科检查治疗。