目的 观察结膜瓣遮盖联合虹膜嵌顿术治疗全层感染真菌性角膜炎的疗效。
方法 分析2005年3月至20011年4月在邢台眼科医院行真菌病灶切除+结膜瓣遮盖+虹膜嵌顿术的深部真菌性角膜炎患者44例44眼，全部的病灶的范围均<5×5mm²，角膜刮片检查真菌菌丝全部为阳性；前房积脓（+），病灶均较致密，术前不能确定病灶累及深度，不能确定有无内皮斑及内皮斑的范围，不能确定内皮斑和前房积脓的关系；在术中，当病灶剖切至接近后弹力层深度时，根据临床特点，将病人分为4组：A组为病灶累及角膜全层，但病灶直径在1~2mm之间；B组为病灶累及角膜全层，但病灶直径≤1mm；C组：病灶疑似累及角膜全层，病灶直径在1~2mm之间；D组：病灶疑似累及角膜全层，病灶直径≤1mm（根据经验判断病灶已完全切除的病例，改行结膜遮盖术，不在本研究之内；对于残余病灶和疑似病灶直径>2mm的病例，改行穿透性角膜移植术，也不在本研究之内）；术中有6例病人在病灶剖切中自行破溃，对其余38例病人，人为在残余病灶或疑似残余病灶的近周边处刺透角膜，造成角膜穿孔，自角膜穿孔或破溃处注吸前房积脓后和剖光内皮斑后，将相邻近的虹膜嵌顿在角膜穿孔处，并用缝线固定1~2针，最后行结膜瓣遮盖术，尽量保持水密，术后继续给与抗真菌治疗并密切观察。
结果 1一般情况：A组10例，B组8例，C组8例，D组18例，2 A、B、C和D组的结膜上皮恢复时间分别为：17.32±4.22d、13.44±2.21d、8.10±2.23d、6.88±2.18d；A、B、C和D组的眼球保存率分别为：90%、100%、100%和100%。
结论 对于部分累及角膜全层（或疑似累及角膜全层）真菌性角膜炎，结膜瓣遮盖联合虹膜嵌顿术是一种有效的治疗措施，它可以控制感染，保留眼球。