目的 回顾分析2010年1月-2011年1月间接性视神经挫伤29眼的诊治体会,探讨影响间接性视神经挫伤疗效的相关因素。
方法 29眼间接性视神经挫伤患者,均有眉弓外侧、颜面部及颅脑部外伤史,通过对视功能、瞳孔、眼部检查,视神经管CT、MRI、视觉电生理检测,确定诊断。治疗前视力:无光感6眼占20.68%,眼前指数14眼占48.27%,0.01-0.05 9眼占31.03%。早期采用大剂量皮质类固醇冲击,辅以高渗脱水药物,神经营养药物,维生素类药物等综合治疗,中、晚期行同侧星状神经节阻滞麻醉每日一次,7天一个疗程,共2个疗程。
结果 治疗后视力:无光感3眼占10.34%,眼前指数6眼占20.68%,0.01-0.05 6眼占20.68%,0.05-0.1 11眼占37.93%,0.1以上3眼占10.34%,一日内确诊16眼占55.17%,视力恢复光感及以上15眼占51.72%,1-7天确诊11眼占37.93%,视力恢复光感及以上10眼占34.48%,7天以上确诊2眼占6.89%,视力恢复光感及以上1眼占3.44%,9眼合并颅脑损伤占31.03%,视力恢复光感及以上6眼占20.68%,29眼VEP检查P100波潜伏期、波幅均异常,17眼P100波潜伏期、波幅低于40%,12眼P100波潜伏期、波幅抵于75%。
结论 间接性视神经挫伤治疗效果与视神经损伤的程度、是否合并颅脑损伤及诊治时间有相关性,中、晚期行同侧星状神经节阻滞麻醉,改善同侧视神经血液供应,提高视力,是一种非常有效的治疗方法。 |