角膜内皮移植手术并发症原因分析

结果所有手术都由第一作者实施。共实施67例角膜内皮移植手术，65例采取不撕除后弹力层的内皮移植手术方法。发生并发症的共8例，其中最常见的术后并发症为植片脱位或部分贴附不良，共5例。发生贴附不良的病例主要为玻璃体完全或部分缺失，4例为有晶体眼，1例为无晶体眼。此类病例往往因为术后早期气泡进入后房，导致植片脱位。其中4例复位后植片透明，一例为抗青光眼联合白内障术后患者，因周边虹膜粘连，术前角膜比较混浊，术中看不清周边情况，导致没有发现植片在周边粘连处没有展开。术后植片贴服不良不能复位，导致植片混浊，后行穿透性角膜移植术。脱位后复位的病例中，还有一例在6个月后发生了视网膜脱离，后经手术复位，视力0.4；1例发生人工晶状体半脱位，该人工晶状体为虹膜缝线固定的，且为无玻璃体眼；1例发生原发性供体衰竭，同一供体的另一角膜给另外一例圆锥角膜患者做了穿透性角膜移植手术，结果植片1个月后才恢复透明，内皮密度为800个／mm2 左右。

结论角膜内皮移植手术最常见并发症是术后早起的植片脱位或贴附不良，发生原因为无玻璃体眼导致的气泡进入后房，对植片顶压不足。如果反复注气，操作过多，可能导致晶状体脱位或引起视网膜脱离。