目的 报告2例角膜移植术后,因应用高浓度小牛血清滴眼液导致植片感染的病例。
资料和方法 2010年我院应用某公司生产的50%小牛血清蛋白提取物滴眼液,治疗角膜移植术后上皮愈合不良的患者2例,结果发生植片感染。对两例病例进行回顾性分析。
结果 病例1,患者为人工晶状体大泡性角膜病变接受穿透性角膜移植手术。术后植片透明,术后10天,角膜上皮粗糙但没有缺失,给予50%浓度的小牛血清滴眼液每日4次滴眼。用药后7天,出现视力下降,眼部有分泌物。查角膜植片感染浸润,前房积脓。眼部分泌物细菌培养阴性,但所用小牛血清滴眼液培养有产气大肠杆菌生长。给予药物治疗感染不能控制,发生穿孔。先后行两次穿透性角膜移植及结膜瓣覆盖,感染得以控制。病例2,患者为ICE综合征,行穿透性角膜移植手术,术后制片透明,但是上皮部分缺损。在术后7天,给予50%小牛血清滴眼液每日4次滴眼,结果应用后2天即出现前房积脓。紧急停用小牛血清滴眼液,给予万古霉素等强化治疗,前房积脓消失,植片未发生感染。眼部培养未见细菌生长,所用小牛血清滴眼液培养也无阳性结果,但是请第三方医院抽查5支同一批号、未启用的50%小牛血滴眼液进行培养,发现一支眼药细菌培养阳性,为革兰氏阳性棒状杆菌。
结论 高浓度小牛血滴眼液因为血清浓度高,使用过程中比较容易出现污染,容易导致眼部细菌生长,应用时应密切观察。 |