目的 护士能够掌握玻切术后俯卧位的原因,从而有针对性的为患者提供术后宣教及护理,促进患者疾病早日康复。
方法 收集从2010-2011年间我院玻切术后患者中抽取30例俯卧位患者进行原因分析
结果 玻切(注油/注气患者)俯卧位的原因分析:(根据裂孔的位置选择卧位,除颞侧、鼻侧裂孔及无特殊原因外,均选择俯卧位)
原因: 1 注气患者:
①因气体较轻,浮力大,俯卧位可以使气体顶贴于视网膜,封闭裂孔,促进愈合
②防止气体接触晶状体后皮质,引起羽毛状混浊。年轻人有恢复的可能性,但对于老年人不可逆。俯卧位可以使气体顶贴于视网膜上,促进恢复。
2.注油患者:
①因硅油较轻,浮力大,俯卧位可以使气体顶贴于视网膜,封闭裂孔,促进愈合
②但如果俯卧位执行的不好。可导致硅油漂浮到前房角,而影响房水排出,造成眼压升高。
3.眼底活动性出血:硅油/气体顶贴于视网膜,也起到压迫止血的目的。
4.避免炎症扩散:硅油/气体顶贴于视网膜,可使炎症细胞局限,避免炎症细胞在玻璃体腔内游离扩散
5.避免瞳孔阻滞:眼内气体可使无晶状体眼术后瞳孔阻滞。表现为气体推动虹膜向前,顶住角膜,房角关闭,采取侧卧或俯卧位可防止瞳孔阻滞(瞳孔阻滞:可影响房水流出受阻,继而眼压升高)
护理措施:
①严格指导并监督患者术后俯卧位的执行情况,促进愈合并防止其它并发症(注气患者如未执行好术后俯卧位易引起后发障;注油患者如未执行好术后俯卧位易导致硅油漂到前房阻塞房角引起眼压升高)
②为了使玻切术后患者能够更舒适并更好的执行俯卧位,我们为患者提供玻切术后垫枕,缓解了由于长时间俯卧位而带来的不适症状
③密观察病人视力、眼压、结膜充血等变化。
④格执行无菌操作,专眼专用,预防交叉感染。
⑤对出院的患者必须交待相关注意事项及用药原则。如注气患者禁止乘坐飞机,禁止剧烈劳动等
⑥对于硅油填充术后的患者要求定期随诊,如发现硅油乳化,应及时取油,否则引起眼压升高﹑视神经损伤等并发症,最后会影响视力。(硅油乳化滴阻塞房角,引起眼压升高)
结论 护士运用专科业务知识,为患者提供更全面的术后宣教及护理。通过护士专业细致的讲解本病的相关知识及注意事项,使患者能够主动的配合临床医疗护理工作大大促进了疾病的康复。
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