目的 了解AQP4抗体(AQP4-Ab)在不同临床类型视神经炎中的鉴别诊断价值，及其与视功能及神经功能转归的相关性。
方法 采用单中心临床病例横断面描述性研究和队列研究，收集视神经炎(Optic neuritis, ON)连续病例。根据临床特征分为：MS相关性视神经炎(MS related optic neuritis, MS-ON)、 NMO相关性视神经炎(NMO related optic neuritis,NMO-ON) 、自身免疫性视神经病(Autoimmune optic neuropathy,AON) 、复发性炎性视神经病(Recurrent isolated optic neuritis, RION) 及孤立性炎性视神经病(Solitary isolated optic neuritis, SION)。记录各组ON的临床、影像学资料以及血清AQP4-Ab结果，随访视功能及神经功能转归。应用SPSS16.0软件进行统计分析。
结果 共入组视神经炎111例，女性76例，男性35例，平均35.75±12.93岁。SION组头MRI病灶比率最高(5/7, 71.4%)，MS-ON组最低(5/24, 20.8%)。RION组和AON组、SION组之间头MRI病灶比较差异无统计学意义，而其他各组比较均有显著性差异。AQP4-Ab阳性率：MS-ON组2/25(8%)、NMO-ON组3/16(18.8%)、AON组12/25(48%)、RION组8/37(21.6%)及SION组1/8(12.5%)。AON组显著高于MS-ON组(P=0.002)和RION组(P=0.029)，其余各组之间差异不显著。80例视神经炎完成随访，最终随访视力NMO-ON组最差，MS-ON组最好。AQP4-Ab阳性组与阴性组比较：ANA阳性比例高(P=0.003)，随访终点时视力恢复不佳者(至少一只眼的视力＜0.1)较多(P=0.018)，发生脊髓损害多(P=0.010)。
结论 在本组研究中AON组的AQP4-Ab阳性率最高，提示AQP4-Ab与系统性自身免疫病之间存在交叉免疫与相关性。AON、RION及SION的免疫学致病机制不同于MS-ON。AQP4-Ab阳性的视神经炎视力损伤程度较重，预后恢复不佳，较多合并其他自身免疫疾病或ANA等抗体阳性，出现脊髓受累的可能性较大。 | 
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