目的 研究外伤性视神经挫伤的治疗方案
方法 选择有视神经管骨折的外伤性视神经挫伤患者10例（10眼），均为男性，年龄18~55岁，视力无光感~0.5，术前给予大剂量皮质激素冲击及神经生长因子、神经营养药物及星状神经节阻滞治疗，手术距外伤3~16天，均在全麻下进行，采用控制性低血压技术，经鼻筛入路，依次切除钩突、筛泡、后组筛窦至蝶窦，仔细寻找视神经管隆突，去除视神经管内壁，切开视神经鞘膜，表面覆盖含有鼠神经生长因子的明胶海绵。术后继续给予皮质激素冲击及神经生长因子、神经营养药物及星状神经节阻滞治疗，复诊观察3~6个月。
结果 所有患者均完成手术，视力：术前无光感~0.5，术后眼前手动~0.8，鼻腔粘膜3个月后完全上皮化，5例术后瞳孔直径缩小，眼底无明显视神经萎缩，5例瞳孔无变化，眼底视盘颞侧变淡。
结论 视神经挫伤治疗方案是综合性的，包括药物、手术治疗及星状神经节阻滞。而内窥镜下行视神经管减压为有效方法，联合药物及星状神经节阻滞可以提高疗效。特别需要注意对有视神经管骨折视力无光感，大剂量皮质激素冲击治疗后视力不提高的患者，仍不要放弃手术治疗。 | 
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