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视网膜色素上皮炎的临床表现及诊治           ★★★
视网膜色素上皮炎的临床表现及诊治
作者:杨于力 文章来源:第三军医大学西南医院眼科 点击数:407 更新时间:2011/9/13

目的  探讨视网膜色素上皮炎(acute retinal pigment epithelitis, ARPE)患者的临床表现及诊断、治疗。
方法  收集2009年12月至2011年5月期间在西南眼科医院确诊的8例ARPE患者,常规行眼部视力、裂隙灯、眼压、眼底荧光血管造影((fundus fluorescent angiography, FFA)、眼底吲哚青绿血管造影(Indocyanine green angiography, ICGA)、黄斑区光学相干断层显像(optic coherence tomography, OCT)检查。
结果  8例患者年龄最小的28岁,最大的53岁,平均35.5岁。其中男5例女3例,共10眼。8例患者均在短期内表现出不同程度的视力下降、视物变形、眼前黑影漂浮感等。病程最短1周,最长的半年。彩色眼底照示:视网膜下弥散黄白色斑,陈旧性病变可见斑片状色素簇集灶(图1、2),中心凹反光黯淡甚至消失,1例患者1眼出现黄斑部视网膜浆液性脱离(图3)。FFA表现为两型,一型表现为“晕环状”高荧光斑,即病变中央因为色素遮蔽荧光而形成低荧光灶,周围环形因色素脱失而显露荧光(图4)。另一型表现为眼底多个葡萄簇样荧光斑(图5)。ICGA表现为网膜下弥散灶状低荧光斑,可见局部色素上皮色素增殖遮蔽荧光(图6)。所有患者给予更昔洛韦全身输注抗病毒治疗,同时口服阿司匹林抗炎及维生素C、肌苷片、血管扩张药物等。急性期患者给予少量强的松口服减轻炎症。本组病例经过3-4周治疗后眼底炎症不同程度减轻,急性患者治疗效果较好,而稳定期患者治疗效果不明显。
结论  ARPE是一种损害视力的较少见的眼底疾病,病因尚不明确。多见于年轻健康成人,起病较快,多数患者在发病之前有病毒感染史,眼底特征性的FFA及ICGA改变是诊断该病的主要依据,急性期患者给予短期少量激素治疗有助于眼底炎症的控制及视力的恢复。

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