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眼部缺血综合征的临床表现及诊断         ★★★
眼部缺血综合征的临床表现及诊断
作者:杨于力 文章来源:第三军医大学西南医院眼科 点击数:556 更新时间:2011/9/13
目的  探讨眼部缺血综合征(Ocular ischemic syndrome OIS)患者的临床表现、颈动脉系统血流动力学特征及诊断方法。
方法  回顾性分析了2009年12月至2011年1月期间在西南眼科医院确诊的8例OIS患者,常规行眼部检查、眼底荧光血管造影(fundus fluorescent angiography, FFA)、视盘(optic coherence tomopgraphy, OCT)、黄斑区OCT、视野、视觉诱发电位(visual evoked potentials ,VEP)及颈动脉系统彩色超声多普勒(doppler ultrasonography, DU)检查。
结果  8例患者年龄最小的49岁,最大的77岁,平均64.2岁。其中男6例,女2例,共15眼。8例15眼表现出不同程度的视力下降。1例2眼出现表浅巩膜静脉扩张的眼前段缺血表现。眼底检查显示8例15眼(100%)表现为视网膜动脉变细、平直,静脉扩张; 5例7眼(46.7%)视网膜小片状出血、可伴有棉绒斑。15眼(100%)FFA显示臂视网膜循环时间明显延长。2例3眼(20%)视网膜周边出现毛细血管无灌注区,伴虹膜新生血管生长。黄斑区OCT显示4例6眼(40%)黄斑水肿;6例11眼(73.3%)视盘OCT示杯盘比增大,8例15眼(100%)视盘神经纤维不同程度变薄。8例14眼(93.3%)视野出现不同程度的缩小。8例15眼(100%)VEP检查的P波幅值降低,峰时延迟。DU检查均显示颈动脉狭窄或阻力指数增高,其中3例发现颈动脉粥样硬化斑块形成及动脉内中膜增厚。
结论  OIS多发于老年男性患者,其临床表现复杂。FFA检查发现臂视网膜循环时间延长,视盘OCT发现神经纤维层明显变薄及颈部彩色多普勒超声检查发现颈动脉狭窄是诊断该病的重要手段。

 

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