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息肉状脉络膜血管病变继发玻璃体积血的超声检查特点和玻璃体切除治疗效果分析           ★★★
息肉状脉络膜血管病变继发玻璃体积血的超声检查特点和玻璃体切除治疗效果分析
作者:庄岩 文章来源:北京协和医院眼科 点击数:253 更新时间:2011/9/13
目的 分析息肉状脉络膜血管病变(PCV)继发玻璃体积血(VH)时的超声检查特点以及玻璃体切除术(PPV)的治疗效果。
方法 回顾性分析17例(17只眼)PCV继发VH、并接受PPV治疗的患者临床资料。所有病例均接受了常规眼科查体以及术前超声检查,根据术前和/或术后FA+ICG检查明确PCV诊断,其中7例为术前诊断PCV,10例为术后诊断PCV。所有病例均接受PPV治疗,其中2眼联合视网膜切开和填充硅油,其他15眼行简单PPV。分析术前超声检查特点,比较术前和术后视力变化,分析影响术后视力恢复的因素。随访时间2~24个月,平均10个月。
结果 所有病例术前超声检查均存在球壁改变,其中7眼(41.2%)表现为局部球壁增厚,6眼(35.3%)表现为局限性视网膜浅脱离,4眼(23.5%)表现为广泛出血性视网膜脱离,其中1眼合并出血性脉络膜脱离。平均logMAR视力由术前2.08±0.34提高到术后1周1.50±0.58(P=0.000)。接受视网膜切开和填充硅油的2眼术后均发生前房积血和高眼压,其他15眼中有2眼术后出现复发性出血,其中1眼为术后第一天玻璃体出血,1眼为术后3个月视网膜下出血。末次随访时,logMAR视力1.24±0.62,视力指数~1.0,其中9眼(52.9%)视力<0.1,其黄斑区改变包括渗出性黄斑病变3眼,视网膜下瘢痕3眼,视网膜下出血、PED和神经上皮萎缩各1眼。眼底息肉样病灶数目超过3枚的4眼最终视力均<0.1。
结论 PCV继发VH时,术前超声检查的球壁改变对其诊断具有提示作用。PPV可以有效治疗PCV继发VH、提高视力。渗出性黄斑病变、黄斑下瘢痕和多发性息肉样病灶是导致影响视力恢复的主要原因。
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