目的 分析息肉状脉络膜血管病变(PCV)继发玻璃体积血(VH)时的超声检查特点以及玻璃体切除术(PPV)的治疗效果。
方法 回顾性分析17例(17只眼)PCV继发VH、并接受PPV治疗的患者临床资料。所有病例均接受了常规眼科查体以及术前超声检查,根据术前和/或术后FA+ICG检查明确PCV诊断,其中7例为术前诊断PCV,10例为术后诊断PCV。所有病例均接受PPV治疗,其中2眼联合视网膜切开和填充硅油,其他15眼行简单PPV。分析术前超声检查特点,比较术前和术后视力变化,分析影响术后视力恢复的因素。随访时间2~24个月,平均10个月。
结果 所有病例术前超声检查均存在球壁改变,其中7眼(41.2%)表现为局部球壁增厚,6眼(35.3%)表现为局限性视网膜浅脱离,4眼(23.5%)表现为广泛出血性视网膜脱离,其中1眼合并出血性脉络膜脱离。平均logMAR视力由术前2.08±0.34提高到术后1周1.50±0.58(P=0.000)。接受视网膜切开和填充硅油的2眼术后均发生前房积血和高眼压,其他15眼中有2眼术后出现复发性出血,其中1眼为术后第一天玻璃体出血,1眼为术后3个月视网膜下出血。末次随访时,logMAR视力1.24±0.62,视力指数~1.0,其中9眼(52.9%)视力<0.1,其黄斑区改变包括渗出性黄斑病变3眼,视网膜下瘢痕3眼,视网膜下出血、PED和神经上皮萎缩各1眼。眼底息肉样病灶数目超过3枚的4眼最终视力均<0.1。
结论 PCV继发VH时,术前超声检查的球壁改变对其诊断具有提示作用。PPV可以有效治疗PCV继发VH、提高视力。渗出性黄斑病变、黄斑下瘢痕和多发性息肉样病灶是导致影响视力恢复的主要原因。 |