目的  探讨糖尿病性视网膜病变合并白内障患者不同治疗方式下的视网膜变化及转归。 

方法  选择于我院2009年3月至2010年10月期间糖尿病性视网膜病变合并白内障住院患者150例（150眼），其中男80例（80眼），女70例（70眼），平均年龄72岁。根据不同治疗方式将其分为A, B, C三组。A组（白内障术前视网膜光凝组）50例（50眼），B组（白内障术后视网膜光凝组）50例（50眼），C组（单纯白内障手术组）50例（50眼）。病例特点：1. 糖尿病性视网膜病变（II~III期）；2. 视力（0.1~0.15）；3.白内障（II~Ⅳ级核）；4.除外合并青光眼及高度近视患者。眼科检查：视力，眼压，裂隙灯，散瞳查眼底，FFA及OCT检查。治疗方法：A组，先行全视网膜光凝术（PRP），1个月后行phaco+IOL（折叠）术。B组，先行phaco+IOL（折叠）术，1个月后行全视网膜光凝术（PRP）。C组，单纯行phaco+IOL（折叠）术。A, B, C三组白内障手术顺利，术中无后囊破裂等并发症出现。术后常规点眼，随访观察6个月。术后三个月再行FFA及OCT检查。

结果  术后三个月，A组，视网膜情况稳定，黄斑区变化不明显，5例（10%）出现新的散在出血灶、渗出灶，补充眼底激光治疗1次。B组，视网膜情况稳定，6例（12%）出现新的出血灶、渗出灶，补充眼底激光治疗1次。C组，视网膜病变较术前加重30例（60%），全部行全视网膜光凝术，目前在观察中。虹膜红变6例（12%），眼底激光后虹膜新生血管减退。玻璃体出血4例（8%），行玻璃体切割术。新生血管性青光眼4例（8%），其中2例行眼底激光治疗，联合小梁切除术，眼压控制。2例行经巩膜睫状体光凝术，好转。

结论  1. 糖尿病性视网膜病变合并白内障患者白内障术前或术后行全视网膜光凝术是非常重要的，它能降低视网膜病变加重或视力丧失的风险；2. 单纯行白内障手术，视网膜病变加速发展，若不及时治疗，会增加患者视力丧失的风险；3. 控制血糖，密切观察眼底变化，及时处理尤为重要。