目的 用 MP-1 微视野计评价渗出性年龄相关黄斑变性(AMD)患眼治疗前后黄斑区视功能的改善情况,比较单纯抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物治疗和光动力联合药物治疗对渗出性AMD 的疗效,寻求渗出性AMD安全及有效的治疗方法。
方法 研究对象为2009年3月-2009年10月间来我院就诊的渗出性AMD患者共 30 例 30 眼。组 1 为单纯抗 VEGF 药物Lucentis治疗组,15 例 15 眼,患者每月 1 次行Lucentis 玻璃体内注射,连续注射 12 次。组 2 为维替泊芬光动力(PDT)联合 Lucentis 治疗组,15例 15 眼,患者第 1 个月于 PDT 后 24 小时内行第 1 次Lucentis玻璃体内注射,第2、3 个月行第 2、3 次玻璃体内注射(剂量同组一)。3 次注射后,若于随访期内患眼出现重复治疗指证则重复注射Lucentis 1 次。随访期结束后统计联合组患者 Lucentis 的注射次数。选择治疗开始后第 1、3、6 和第 12 个月为观察点,应用 MP-1 微视野计比较两组患眼治疗前后黄斑区 20°范围内光敏感度的改善情况。同时检测两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA) 、光学相关断层扫描检查(OCT)和眼底荧光血管造影(FFA)的变化。
结果 患眼黄斑区光敏感度(MS)第 1、3、6、12 个月单纯药物组平均提高值分别为 1.9±2.0dB、 3.8±2.3dB、 5.0±2.5dB、 5.5±2.3dB,联合治疗组为 2.0±2.3dB、4.2±2.6dB、3.7±2.5dB、4.8±2.6dB。分别比较第 1 个月、第 3 个月、第 6 个月和第 12 个月两组患者的 MS提高值, P>0.05,差异无统计学意义。两组患者在 BCVA、OCT 指标上的改善差异均无统计学意义(P>0.05)。在 12 个月的随访期内,单纯药物组注射 Lucentis 12次,联合组平均注射次数为(3.7±1.0)次。说明联合治疗能够有效减少抗 VEGF 药物重复治疗的次数,可作为渗出性 AMD 安全而有效的治疗方法。 分析结果还发现微视野指标与最佳矫正视力(BCVA)之间有相关性。(r = 0.660 ,P<0.05)。说明二者在反应黄斑区视功能上具有一致性。
结论 (1)PDT 联合抗 VEGF 治疗能够有效的减少药物重复治疗的次数,可作为渗出性 AMD 安全而有效的治疗方法。 (2)MP-1 微视野计指标与 BCVA具有相关性,且比BCVA能够更加全面的反应黄斑区视功能,可作为评价黄斑疾病疗效的可靠指标。 |