目的 探讨晶状体超声乳化术在外伤性晶状体脱位行玻璃体手术中的应用。
方法 选择我院2年余来外伤后出现晶状体半脱位、全脱位患者12只眼。其中,男性8只眼,女性4只眼。所有患者术前详细检查三面镜及眼B超等,了解房角情况,周边部视网膜有无锯齿缘截离及外伤性视网膜裂孔等。采用标准睫状体平坦部三通道玻璃体手术切口,建立眼内灌注后,先将晶状体周围玻璃体切除干净,晶状体完全脱位者用重水将晶状体浮至玻璃体中段,略扩大睫状体平坦部切口,伸入去除袖套超声乳化探头,用光导纤维辅助将晶状体核及皮质超声粉碎吸除。术中采用较高负压,能量根据晶状体核硬度选择,操作中注意远离视网膜。之后尽量切除残留玻璃体,特别是切口周围玻璃体,仔细检查周边部视网膜是否有变性、牵引、锯齿缘截离及医源性视网膜裂孔。根据病情行眼内光凝及选择充填平衡液、气体或硅油。
结果 12只眼中,6只眼仅充填平衡液,4只眼充填C3F8气体,2只眼合并大范围锯齿缘截离或巨大视网膜裂孔充填硅油。术后随访6~24月,一只眼术后半年发生裂孔性视网膜脱离,行再次手术充填硅油,术后恢复良好,其余患者网膜平伏。术后矫正视力大于0.3者9只眼。所有患者术中及术后观察无角膜及视网膜损伤发生。
结论 外伤性晶状体脱位行玻璃体手术中,若无超声粉碎设备,应用超声乳化可较快清除晶状体核及皮质,缩短手术时间,减少并发症发生,且手术安全、手术后眼压稳定,术后矫正视力较满意。 |