目的  评价视网膜光凝防治重度非增殖性糖尿病视网膜病变进展到更严重病变的疗效，应用OCT观察播散性视网膜光凝后黄斑水肿的发生和程度变化，探讨黄斑水肿的发生和程度变化是否与治疗方案相关，密切随访光凝对视功能的影响及远期疗效。
方法  本研究为随机、对照、前瞻性多中心临床研究，选取符合新国际临床糖尿病视网膜病变严重程度分级标准的4:2:1原则的重度非增殖性糖尿病视网膜病人238例，随机分成两组，早期光凝组（117例）进行四次全视网膜光凝术，并在激光后第2-4天、第2周、4周、6周、17周和第12月、第24月的月末设立7个随访点。对照组（119例）每三个月随访一次。通过最佳矫正视力、眼底检查、OCT测量黄斑区厚度等，比较患者视力变化情况、黄斑水肿情况及糖尿病视网膜病变进展情况。
结果  重度NPDR早期光凝组与密切随访组相比，随访结束后，最佳矫正视力优于密切随访组。密切随访组与重度NPDR早期光凝组相比，随访结束后，玻璃体积血、视网膜新生血管等严重威胁视力事件发生率高于早期光凝组。全视网膜光凝后可能出现短期视网膜水肿，密切观察组黄斑水肿发生率明显高于光凝组。出现黄斑水肿显的患者视力明显下降，部分激光组患者视力可有一定程度自行恢复。
结论  对重度NPDR患者进行早期PRP治疗可稳定DR病情，控制NPDR向PDR发展。所以，若能在眼底尚未形成新生血管或出血时，对DR患者适时进行视网膜光凝，就可以控制大部分DR患者的病情发展，保存中心视力或减缓下降趋势。