目的 研究后房型人工晶体植入术和Lasik术矫正高度近视的安全性、稳定性及对比敏感度的变化,进行比较。
方法 临床病例的选择标准:-6.00D~-12.00D的高度近视,年龄18~40岁,2年内屈光度变化小于0.5D,无其他眼病,身体健康。患者主动选择,分为后房型有晶体眼人工晶体植入术(ICL)组和Lasik组。1.术前检查:术前所有患者检查裸眼视力(UCVA)、屈光度、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼轴长及前房深度、角膜内皮细胞密度,角膜水平直径、对比敏感度、裂隙灯、眼底检查,系统回顾。2.人工晶体选择:采用美国 STAAR 公司生产的可折叠单片型双凹人工晶体,材料为胶原异分子聚合物,屈光指数1.45(35°)。3.手术方法:(1)Lasik术前将其矫正的屈光度,角膜曲率,瓣和预留的基质厚度输入电脑。使用自动角膜板层刀,完成角膜瓣后,启动激光并自动跟踪瞳孔中心。(2)ICL植入术1周前先行预防性激光虹膜周切术, 透明角膜自闭切口和侧方辅助切口,前房注入粘弹剂,注射法植入ICL,先展开在虹膜表面,然后逐步将ICL袢植入于虹膜后,缩瞳,调整ICL中心,清除前房粘弹剂,角膜切口自闭。4.术后随访:对Lasik组与ICL组术后一年的患者随访,随访内容为UCVA、BCVA、屈光度、眼压、角膜地形图、对比敏感度,ICL组还检查角膜内皮细胞计数,前房改变,ICL位置,晶状体形态。Lasik组还观察角膜瓣形态、位置,角膜层间改变。
结果 纳入Lasik组的患者21例35眼,其中男11例17眼,女10例18眼,平均年龄23.76±4.23(18-32岁),术前裸眼视力0.02~0.15,平均等效球镜度 (-8.34DS±1.36)。纳入ICL组的患者17例34眼,其中男8例16眼,女9例18眼,平均年龄26.24±5.39(20-40岁),术前裸眼视力0.02~0.25,平均等效球镜度(-8.71DS±1.52)。两组术前平均等效球面屈光度无差异性。(1)Lasik组有效性指数平均值=93.32±15.69,其中小于100为14眼,占40%,大于等于100为21眼,占60%。ICL组有效性指数平均值=104.78 ±18.73。其中小于100为7眼,占20.59%,大于100为27眼,占79.41%。经t检验,P<0.05,ICL组明显优于Lasik组。(2)Lasik组安全性指数平均值=100.61±11.62,其中小于100为5眼,占14.29%,大于等于100为30眼,占85.71%。ICL组安全性指数平均值=108.89±17.75,其中小于100为1眼,占2.94%,大于等于100为33眼,占97.06%。经t检验,P<0.05,ICL组明显优于Lasik组。(3)对比敏感度的比较,均在无眩光条件下: Lasik组白天夜晚对比敏感度在各个频段均较ICL组低,在白天1.5cpd、3cpd、6cpd、12cpd和夜晚1.5cpd、3cpd有明显统计学意义;
结论 有晶体眼后房型人工晶体植入术是安全有效的高度近视矫正方法,并且术后对比敏感度优于Lasik组。
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