目的 探讨眼球贯通伤合并后球壁出口异物存留病例的临床表现及手术疗效。
方法 为系列病例研究。回顾分析近5年天津市眼科医院收治的符合纳入标准的病例共19例（19只眼）的临床资料。受伤原因：烟花崩伤1只眼，其余均为金属异物崩伤。视力为无光感2只眼，光感4只眼，手动10只眼，眼前指数1只眼，0.1 1只眼，0.4 1只眼。贯通伤出口位于视盘及黄斑部9例，距视盘2PD内（血管弓外）7例，距视盘2PD外3例。伴发玻璃体积血19只眼，外伤性白内障12只眼，眼内炎1只眼，视网膜脱离8只眼，其中牵引性视网膜脱离5只眼，出血性视网膜脱离3只眼。将病例分为两组，A组（9例）急诊行玻璃体手术联合异物取出，B组（10例）急诊取出异物，术后1～2周二期行玻璃体手术。随访平均17个月。
结果89.5%（17/19）病例取出异物。末次随访时最佳矫正视力为无光感2只眼，手动～眼前指数4只眼，0.02～0.05 4只眼，0.1 3只眼，0.2～0.4 4只眼，0.7 1只眼，1.0 1只眼。68.4%（13/19）病例视力提高，47.4%（9/19）等于或高于0.1，10.5%（2/19）高于0.5。贯通伤出口位于视盘及黄斑部的病例视力较差（Fisher 精确概率检验，P=0.011）。最佳矫正视力低于或等于0.1者，伤后有、无视网膜脱离的病例比较，差异无统计学意义（Fisher 精确概率检验，P=1.000）。玻璃体手术中后球壁伤口漏水7例，视网膜脱离4例。术后视网膜脱离4只眼，硅油经贯通伤出口漏出2只眼，黄斑前膜形成1只眼。3只眼成为硅油依赖眼。
结论 贯通伤出口位于视盘及黄斑部与较差的视力预后相关。伤后视网膜脱离与较差的视力预后无显著相关性。本研究中治疗方法是有效的，两种方案各有优缺点。考虑到后巩膜伤口漏的风险，我们建议尽量采取B方案。