目的 评价葡萄膜—巩膜通道开通术对单眼晚期青光眼(另眼为青光眼绝对期无光感或义眼)治疗的安全性和疗效。
方法 采用纵行1.5mm ×5mm 小梁+深层巩膜条带全层切除术,对50例单眼晚期青光眼患者进行手术治疗。其中急性闭角型青光眼5只眼,慢性闭角型青光眼37只眼,慢性单纯性青光眼4只眼,混合性青光眼4只眼。平均敏感度:0.29~5 dB 26只眼,5~10 dB 6只眼,10~15 dB 9只眼,15~22 dB 9只眼。管状视野 41 只眼。术中、术后不使用抗代谢药物、术中不设置可调节缝线、不植入引流物,术毕巩膜瓣、结膜瓣伤口水密缝合。观察患者术后眼压,视力及并发症情况,术后分别随访25-70(平均36.16±30.54)个月。术后不使用任何降眼压药物,眼压<21mmHg定义为手术成功。
结果 50只眼入院时眼压24-66(平均41.31±11.26)mmHg,术前眼压5-35(平均16.33±8.17)mmHg。术后1周眼压4-17.7(平均11.23±3.38)mmHg;随访终末期眼压8-22(平均13.25 ±2.81)mmHg。术前、随访终末期眼压差异具统计学意义(P<0.01)。2例再次手术,2例滴用两种降眼压药物,4例滴用一种降眼压药物。其余患者术后无需任何药物治疗,眼压均<21mmHg。手术成功率84%。患者术后视力较术前提高,差异具统计学意义(P<0.05)。术中、术后并发症少,容易处理,短期内(2~5天)即可消除症状体征。中远期未观察到并发症出现。
结论 葡萄膜—巩膜通道开通术是治疗(单眼晚期)青光眼简单、安全、有效、价格低廉、容易普及的手术方法。通过一次手术,开通两个通道:小梁通道和葡萄膜—巩膜通道。比经典小梁切除术和复合式小梁切除术更具优势。 |