目的 准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomeleusis ,LASIK)后上皮植入是较为严重的并发症。处理不当可能导致角膜透明度下降甚至溶解。本文旨在探讨严重角膜上皮植入的处理方法和效果。.
方法 回顾性分析我院2010年由同一医生所行LASIK术,术后随访6个月以上并有完整记录的所有病例。共254人498眼。其中发生角膜上皮植入9人15眼。就诊时角膜上皮植入 时间平均为18.5天,最佳矫正0.3~0.6,除眼部刺激症状外,多数患者伴有不同程度的角膜瓣水肿、混浊、融解。根据上皮植入的位置、发展速度、视力影响程度决定治疗方案。原瓣掀开刮除植入上皮6眼,非掀瓣保守观察治疗9眼。
结果 本组LASIK术后出现重角膜上皮植入共15眼,经手术处理掀开角膜瓣6眼,对瓣下上皮进行处理. 角膜瓣再次掀开者角膜伤口均一期愈合,随访6个月至1年未再发生明显上皮植入,裸眼视力恢复至0.8~1.0。非掀瓣保守观察治疗9眼,视力也都有不同程度提高
讨论 角膜上皮和角膜瓣水肿是导致LASIK术后角膜上皮植入的主要原因,如果不及时,恰当的处理,很容易出现角膜瓣溶解,影响手术后视力。对于上皮植入的治疗,首先是观察,如果植入的上皮没有继续发展或者影响视力,可以不用处理;如果影响视力,或者上皮植入继续发展到视轴区,或者出现角膜瓣溶解,就要积极掀瓣刮除植入上皮,使患者恢复视力。
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