两性霉素B前房注射治疗真菌性角膜炎角膜移植术后复发的临床观察

目的回顾分析两性霉素B前房注射治疗真菌性角膜炎角膜移植术后复发的临床效果。
方法 2005年10月~2011年3月真菌性角膜炎8例8眼，均行穿透性角膜移植术，术后复发，常规全身及局部抗真菌治疗无效，给予前房注射两性霉素B 0.1ml（5µg）。记录术前术后角膜植片、植床情况、前房反应以及晶状体状况。根据病情可于5~7天后重复注射。
结果 10例患者角膜片真菌培养均为阳性，培养菌种为4例镰刀菌，5例曲霉菌。为术后5~35天复发，平均复发时间为16.5天。复发灶5例位于前房，2例位于角膜植床，3例累及角膜植床及前房。8例患者1次注射后病灶缩小；其中4例患者未需重复注射病情痊愈，4例患者2~5天后病灶无变化或复又有所扩大，行2次注射后病情控制。2例患者1次注射后病情仍发展，放弃治疗出院，术后随访6~12月，有效8例患者中角膜植片透明，未见虹膜萎缩及青光眼，其中4例患者可见轻至中度白内障。无效2例1年后复查1例为角膜白斑，1例眼球萎缩。
结论两性霉素B前房注射可以有效治疗真菌性角膜炎角膜移植术后复发病例，安全、可重复应用，未见角膜内皮、虹膜及晶状体毒性反应。