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36例外伤性前房出血治疗观察           ★★★
36例外伤性前房出血治疗观察
作者:黎天祯 文章来源:河南省平媒八矿职工医院 点击数:262 更新时间:2011/9/13
目的 探讨外伤性前房出血的特点。方法总结36例外伤性前房出血的治疗情况。结论一般前房出血视力预后较佳,并发症对视功能影响较大。   
方法 1.1临床资料 36例36眼,男24眼,女12眼,年龄5~52岁,平均29岁。依据出血多少分为四级,一级15例,二级10例,三级7例,四级4例。其中继发性青光眼4例,角膜血染1例,继发性出血2例。1.2治疗方法 适当休息,遮盖患眼;酚磺乙胺针3.0g,加入生理盐水250ml静点,1次|d;20%甘露醇125 ml,2次/d静点;对出血经药物治疗不吸收者且眼压升高有凝血块形成者用尿激酶行前房冲洗。继发性出血者应继续治疗。
结果 前房出血全部于1~18 d吸收。一级平均为2 d;二级平均为4 d;三级平均为6 d,其中继发性青光眼2例,继发性出血1例;四级平均为8 d,其中继发性青光眼2例,继发性出血1例,角膜血染1例。继发性青光眼药物治疗无效2例,1例前房冲洗后眼压恢复正常,1例眼压高于40mmHg行滤过性小梁切除术,术后视力0.05。
讨论 外伤性前房出血多由于眼球挫伤致虹膜及睫状体撕裂,血管破裂所引起。破裂血管的大小、多少、凝血机制可决定前房出血量。治疗时适当休息、应用止血剂能减少再出血的可能。体位的适量变化也有利于前房血液的吸收。甘露醇等高渗剂能增加房水的排出,带走更多的血细胞,同时有降眼压作用。对前房出血眼压35mmHg以上5 d或30mmHg以上7 d有角膜血染的可能;前房内有凝血块不吸收超过8 d或积血满前房5 d以上者。应行前房冲洗术,如仍不能控制的高眼压可考虑行滤过性手术。
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