患者男性,10岁。因右眼突然视物模糊一月余,于2009年3月15日到北京大学第三医院眼科中心就诊。眼部无外伤史,无眼痛、眼红等。眼科检查:视力:右眼,手动/眼前;左眼,1.0;双眼前节正常,右眼玻璃体腔弥散出血,视盘前隐约可见黄白色的团块粘连于视盘,视盘下方视网膜下少许积血,(图 1)荧光眼底血管造影显示右眼视盘前高荧光。眼科B超显示右眼后极部球壁扁平状强回声,边界欠清,与球壁紧密相连,其后伴声衰减,提示右玻璃体积血,球内占位;(图2)CT显示右眼球后壁钙化斑;(图3)手术中切除玻璃体腔积血后可见:视盘上方偏颞侧可见一大小约1.5mmx8mm的圆柱形肿物,表面新生血管包膜,内质脆软,囊腔样结构中较多的黄白色降解物。肿瘤深层与视网膜粘连紧密,剥离时出血。肿瘤所在的视网膜下可见黄白色病灶,未见视网膜下出血。周边视网膜血管部分白鞘(手术录像)。手术中将视盘表面肿物组织送病理,分别行光镜、免疫组化检查(图4、5、6、7、8、9、10、11、12)临床诊断:右眼玻璃体出血、视盘胶质瘤可能;病理诊断:视盘胶质瘤。术后定期门诊复查,右眼情况稳定。手术后6个月检查:视力:右眼,0.5,视盘边界清楚,颜色可,上方及鼻侧激光斑(图13,14) |