目的 通过观察玻璃体腔内填充重硅油Densiron-68后的视网膜解剖复位情况,以及术后并发症,探讨其治疗视网膜脱离的疗效和安全性。
方法 选择2009年7月至2011年5月期间,我院收治视网膜脱离的患者21例(21眼),均采用标准玻璃体切除手术,填充重硅油Densiron–68。重硅油取出同样在局麻或全麻下进行,将套管针经睫状体平坦部切口负压吸出重硅油,并仔细检查眼底。所有患者术前术后都进行详细的眼科检查,术后进行随访观察,取出硅油后第1、2、3、7、14天及1、3月随访,记录术眼裸眼视力及BCVA,眼压,眼前段及眼底情况,眼B超检查视网膜复位情况。
结果 所有患者手术过程中均无并发症的出现,手术结束时均达到了解剖复位。重硅油填充时间为44~182天,平均(87.21±34.07)天,术后随访平均(91±14.23)天,取出硅油后随访平均(92±16.35)天。1.视力:取出硅油术后随访结束时17例(85%)较术前有不同程度的改善。2.视网膜复位情况:15例(15眼)硅油取出时视网膜在位,随访结束始终保持解剖复位。3.并发症情况:(1)眼压:填充重硅油后18例患者眼压有所升高,2例患者出现眼压降低。(2)5例出现晶体混浊。(3)重硅油乳化:9例(9眼)患者出现不同程度重硅油乳化,时间最短32天,最长6个月,表现为晶体后囊下方漂浮着少量硅油小滴,其中1例乳化硅油进入前房,分布于下方,呈假性前房积脓。(4)2例出现角膜变性。(5)3例(3眼)发生增生性玻璃体视网膜病变。
结论 重硅油Densiron-68对下方及后极部视网膜裂孔顶压封闭作用较好,年龄大或合并全身病不能俯卧位的患者使用效果较好。鉴于重硅油的并发症,其适应症应慎重选择。活动度大的儿童或年轻患者,尤其外伤患者,使用时应慎重。 |