目的 探讨糖尿病视网膜病变经过全视网膜光凝后的疗效与患者全身情况的关系。
方法 经眼底荧光素血管造影术( FFA)检查并分型确诊为 DR 增殖前期、增殖期早期患者 115例（230眼） ,记录病史、眼部检查、全身情况包括发病年龄、性别、病程、体重指数(BMI) 、屈光度、血压、血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、血脂。观察指标：DR患者全视网膜光凝术后的视力、无灌注区及新生血管消褪情况。
结果 （１）230眼中30眼（13.0％）视力提高，158眼（68.7％）视力不变，42眼（18.3％）视力下降，42眼中17眼因玻璃体大量积血行玻璃体切割手术。185眼视网膜病变得到有效控制，眼底荧光血管造影显示视网膜荧光渗漏减轻，无灌注区及新生血管明显减少或消褪，治疗有效率为80.4％。（２）115例患者全身情况不良的患者48例（96眼），其中血糖控制不良其糖化血红蛋白水平高者有15例、仅血压高者10例、仅血脂高者8例、血压及血脂均高者5例、尿素氮高者10例，激光光凝术后28例患者（56眼）视网膜病变得到有效控制，治疗有效率 (58.3％)明显低于全身情况正常的患者(94.0％)(P<0.05)。
结论 （１）全视网膜光凝是控制增殖前期、增殖期早期糖尿病视网膜病变的有效手段。（２）全身情况正常的DR患者在全视网膜光凝术后的视力、无灌注区及新生血管消褪程度明显好于全身情况不正常包括血糖控制不良、糖化血红蛋白高、高尿素氮、高血压、高血脂的患者。因此，糖化血红蛋白、尿素氮和血脂、血压四个因素是影响DR激光疗效的四个危险因素。对于 DR患者应注意对其糖化血红蛋白和尿素氮指标的检测。对于高血压、高血脂的患者 ,应采取更积极的治疗手段。