目的 探讨应用精密角膜板层刀制作个性化角膜瓣完成的薄瓣LASIK手术的安全性与准确性

方法 将亚裔近视患者214人（428眼），角膜形态为横椭圆形（水平径线大于垂直径线1mm）,术前左、右眼随机分入常规治疗组（圆形角膜瓣组）与椭圆形角膜瓣组。角膜瓣制瓣设备采用MORIA OUP个性化SBK系统（可完成圆形及椭圆形角膜瓣的制作，角膜蒂部在鼻侧），ALLEGRETTO准分子激光治疗系统（ALCON公司）。手术由同一术者完成。预期角膜瓣厚度100微米。

结果 所有病人均顺利完成手术，未发生严重角膜瓣并发症（纽扣瓣、游离瓣与不全瓣）。角膜瓣厚度：A组96±8.5微米，B组101±8.9微米。术中角膜出血发生比例，A组17.3%，B组5.1%，A、B两组大于一个象限出血的比例分别为67.6%及44%。A组角膜瓣蒂部小于3mm的比例为5.6%，B组0%。A、B两组角膜瓣蒂部为4.0-4.5mm的眼数分别为146眼及177眼，测定可供切削的角膜基质面积，B组水平径线8.6±0.24mm，垂直径线8.5±0.23 mm；A组8.2±0.26 mm，垂直径线8.9±0.22 mm；A组术后1天，3个月UCVA等于或大于0.8的分别为87%及93.4%，B组91.5%及95.3%。等于或大于1.0，A组71.5%及86.0%，B组77.6%及90.2%。A组术后3个月散光不超过±0.50D、±1.0D的分别为86.9%及93.4%，B组91.6%及98.1%。

结论 精密角膜板层刀能够安全有效地完成个性化LASIK角膜瓣的制作，对角膜形态呈明显椭圆形的病例采用个性化方式处理可减少手术并发症，提高手术疗效。